冲刺模拟卷四
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
男，50岁。糖尿病史10年。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央有多个脓点。
1.该患者最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿感染
B.颈部丹毒
C.颈部痈
D.颈部疖
E.蜂窝织炎
2.若行切开引流术，下列错误的处理措施是
A.未化脓但颜色已暗紫的组织也要被清除
B.可行“++”形切口切开引流
C.切口线不宜超过病变边缘
D.切口线要深达筋膜
E.创面内填塞敷料压迫止血
（3～4题共用题干）
男，32岁。反复右上腹疼痛10年，腹痛伴寒战、高热、黄疸7天。查体：体温40.2℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，神情淡漠，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。
3.最可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
4.最适合的处理是
A.PTC
B.保守1天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
（5～7题共用题干）
男，16岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：脉搏110次/分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛、轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
5.根据患者的症状和体征，最可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
6.为明确诊断，最简便而最重要的检查方法是
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腹腔穿刺
7.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血，下列检查结果最重要的是
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
（8～10题共用题干）
男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口的响声。
8.该患者纵隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动
9.此时首先采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
10.进一步的处理不包括
A.给氧
B.补充血容量
C.固定胸廓
D.给予抗生素
E.伤口清创并行闭式胸腔引流
（11～13题共用题干）
女孩，7岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉、运动及血供无异常。
11.最可能的诊断是
A.肱骨干骨折
B.Monteggia骨折
C.肘关节脱位
D.肱骨髁上骨折
E.Galeazzi骨折
12.应首选的措施是
A.闭合复位，石膏固定
B.切开复位内固定
C.颈腕吊带制动
D.住院择期手术
E.三角巾悬吊
13.在观察恢复期间，易造成肢体严重残疾，应及时手术处理的情况是
A.骨折端再移位
B.桡动脉搏动弱
C.手指主动活动差
D.骨筋膜室综合征
E.前臂肿胀
（14～15题共用题干）
男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，已加压包扎右肘窝伤口，敷料被鲜血渗透，桡动脉搏动消失。
14.患者送院前首先应进行的处理是
A.指压法压迫患肢肱动脉止血
B.用止血带绕扎上臂止血
C.用细绳锁捆扎上臂止血
D.静脉输入止血药
E.再加压包扎伤口
15.若伤口出血不能立即停止，则止血带的间隔放松时间是
A.1.5小时
B.2.5小时
C.2小时
D.0.5小时
E.1小时
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
16.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A.10cm的区域
B.15cm的区域
C.20cm的区域
D.30cm的区域
E.5cm的区域
17.仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钙血症
18.尿路上皮肿瘤最多见于
A.膀胱
B.输尿管
C.尿道膜部
D.尿道外口
E.肾盂
19.不宜行直肠指检的疾病是
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.前哨痔
E.肛周脓肿
20.均数与标准差的关系是
A.均数越大，标准差越小
B.标准差越小，均数对各变量值的代表性越好
C.标准差越小，均数对总体均数的距离越小
D.标准差越大，均数对各变量值的代表性越好
E.均数越大，标准差越大
21.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是
A.一视同仁地对待所有患者
B.尊重患者的隐私权
C.同情所有患者
D.伤害无法避免时“两害相权取其重”
E.在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害
22.关于肝穿刺活检的叙述，错误的是
A.常规取右腋中线第9～10肋间肝实音处穿刺
B.嘱患者深吸气，于深吸气末屏气后迅速穿刺
C.拔针后穿刺部位无菌按压5～10分钟
D.将抽吸出的肝组织标本固定后送检
E.肝包虫病患者禁做肝穿刺活检
23.良性骨肿瘤的常见X线表现为
A.骨膜反应明显
B.空腔形成
C.出现葱皮现象
D.边缘清楚
E.多处呈虫蛀状破坏
24.测定下肢动脉有无供血不全的方法是
A.Rovsing征
B.Murphy征
C.Buerger试验
D.Perthes试验
E.Trendelenburg试验
25.腹部手术后能进食的主要依据为
A.胃管抽出澄清胃液
B.患者已下床活动
C.患者有明显饥饿感
D.肠鸣音增强
E.肛门排气后
26.伸直型肱骨髁上骨折多见于
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童
D.中年女性
E.中年男性
27.下列可导致方肩畸形的损伤是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节周围炎
E.肩袖撕裂伤
28.预后最差的肺癌是
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
29.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即报告的对象是
A.所在科室负责人
B.所在医院医务部门
C.所在医疗机构医疗服务质量监控部门
D.所在医疗机构的主管负责人
E.当地卫生行政部门
30.下列方法不属于局部麻醉的是
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞
31.腹腔炎症引起肩部疼痛的原因是
A.炎症刺激后腹膜
B.炎症刺激引起肺及胸膜炎症
C.炎症引起纵隔炎
D.炎症刺激膈肌
E.炎症引起肩周炎
32.肉眼血尿伴有凝血块常见于
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.前列腺癌
D.膀胱癌
E.尿道炎
33.正常成年人的股骨颈前倾角为
A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°
34.当乳腺皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，临床表现为
A.乳头凹陷
B.乳腺皮肤凹陷
C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变
D.乳腺皮肤红肿
E.乳头呈湿疹样变
35.关于机体处于应激状态时代谢变化的叙述，错误的是
A.静息能量消耗增加
B.脂肪分解增强
C.蛋白质分解增加
D.糖异生增加
E.出现低血糖
36.关于外伤性脑脊液漏的叙述，错误的是
A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于颅前窝骨折
D.对于大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生
37.肛管括约功能的完成主要依靠
A.腹直肌
B.臀大肌
C.肛管直肠环
D.腰大肌
E.外括约肌的皮下部
38.麻醉前常规应用抗胆碱药的主要目的是
A.防止呼吸抑制
B.镇静、催眠
C.镇痛
D.抗焦虑
E.抑制腺体分泌
39.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A.肠襻两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
40.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括
A.配合医者诊疗
B.给付医疗费用
C.保持和恢复健康
D.遵守医院规章制度
E.接受健康教育
41.对考核不合格的医师，卫生健康主管部门可以责令其暂停执业活动，并接受相关专业培训。暂停期限是
A.1～5个月
B.3～6个月
C.5～10个月
D.6～12个月
E.1～12个月
42.前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状不包括
A.排尿迟缓
B.尿急
C.尿后滴沥
D.射程变短
E.尿线细而无力
43.骨软骨瘤多见于
A.长骨骨端
B.长骨骨骺
C.长骨骨干
D.长骨干骺端
E.扁骨骨端
44.软组织挫伤早期正确的处理是
A.加压包扎
B.应用镇痛药
C.冷敷
D.热敷
E.局部使用抗生素
45.有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是
A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成
46.诊断张力性气胸的确切依据是
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.查体发现患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
47.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在
A.髋部的肌肉、韧带
B.髋臼、股骨头、股骨颈和关节囊
C.髋部的神经、血管
D.骨盆
E.脊柱
48.提示重症胰腺炎的体征是
A.Courvoisier征阳性
B.肝浊音界消失
C.Grey-Turner征阳性
D.Murphy征阳性
E.黄疸
49.胆总管较大裂伤后放置支撑管的时间是
A.无时间限制
B.至少2周
C.至少2个月
D.至少6个月
E.至少1个月
50.甲亢患者经术前准备，可以手术的基础代谢率为
A.＜+15%
B.＜+20%
C.＜+25%
D.＜+30%
E.＜+10%
51.高钾血症是指血清钾浓度大于
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol/L
52.Perthes试验主要用于检测下肢
A.交通静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.浅静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.浅静脉是否通畅
53.降结肠癌最早出现的临床表现是
A.贫血、黏液血便
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块
54.腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
55.无并发症的急性膀胱炎最常见的致病菌是
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.炭疽杆菌
56.下列项目对阑尾炎诊断最有意义的是
A.血白细胞计数超过10.0×109/L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性
57.外科预防性使用抗生素的适应证不包括
A.使用人工材料或人工装置的手术
B.癌肿手术
C.所有Ⅲ类切口
D.所有Ⅱ类切口
E.所有Ⅰ类切口
58.关于术前准备，下列措施不正确的是
A.治疗呼吸道感染
B.控制血压
C.纠正心律失常
D.纠正水、电解质、酸碱失衡
E.口服阿司匹林
59.腹部手术后多采取
A.平卧位
B.高坡卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.低半坐位
60.导致手术后腹胀的原因主要是
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
61.面颊部开放性损伤后7小时，局部处理宜
A.按感染伤口对待，只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察，延期缝合
62.最常见的多系统或（和）器官功能衰竭包括
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
63.一般头皮裂伤清创的时限不应超过
A.24小时
B.72小时
C.8小时
D.48小时
E.12小时
64.颅内压增高症状明显，下列最不宜采用的措施是
A.冬眠低温和巴比妥疗法
B.闭式持续性控制性脑室外引流
C.腰穿放出血性脑脊液减压
D.气管内插管过度换气呼吸
E.脱水和激素治疗
65.手术后出血常见的原因不包括
A.术后腹腔内未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制
E.凝血功能障碍
66.急性股动脉栓塞病程4小时，应采用
A.肌筋膜间隔切开术
B.内膜剥脱术
C.旁路转流术
D.取栓术
E.截肢术
67.坏死组织经腐败菌作用后常可发生
A.脓肿
B.空洞
C.梗死
D.坏疽
E.栓塞
68.输血的适应证不包括
A.抵抗力低，补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
69.关于恶性肿瘤的叙述，不正确的是
A.疼痛为初发症状
B.常因坏死出血而形成溃疡
C.局部不一定扪及肿块
D.可出现淋巴和血行转移
E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现
70.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例是
A.15∶2
B.30∶2
C.10∶2
D.15∶4
E.30∶4
71.下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合情况的是
A.甲状腺大部切除术切口红肿
B.胆囊切除术切口化脓
C.胃大部切除术切口血肿
D.阑尾穿孔的阑尾切除术切口积液
E.肠切除术切口裂开
72.脊柱外伤造成脊髓休克是因为
A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
B.骨折碎片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
73.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是
A.脑脊液循环通路受阻
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑水肿
D.脑组织体积增大
E.脑干受压
74.机械通气治疗的适应证不包括
A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸肌功能失调或丧失
E.术后恢复期患者
75.医学道德评价的方式是依靠
A.社会舆论、内心信念、传统习俗
B.社会舆论、内心信念、媒体介入
C.内心信念、传统习俗、自我认识
D.社会舆论、媒体介入、传统习俗
E.自我认识、媒体介入、传统习俗
76.下列疾病预后较好的是
A.急性硬脑膜下血肿
B.重型脑挫裂伤
C.急性硬脑膜外血肿
D.原发脑干损伤
E.弥漫性轴索损伤
77.成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是
A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J
78.下肢静脉曲张能否手术的关键是
A.曲张静脉病变程度
B.交通静脉瓣膜功能是否健全
C.深静脉是否通畅
D.小隐静脉是否受累
E.是否伴随静脉炎
79.除小肠外，最常见的疝内容物是
A.大网膜
B.盲肠
C.乙状结肠
D.阑尾
E.膀胱
80.休克难治期形成DIC的直接因素不包括
A.血中儿茶酚胺浓度过高
B.血液黏滞浓缩
C.血液高凝
D.严重的酸中毒
E.内皮细胞受损，凝血系统激活
81.胃大部切除术后早期并发症是
A.吻合口溃疡
B.胃排空障碍
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.倾倒综合征
82.有关肿瘤的概念与描述，下列错误的是
A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的异常增生与分化所形成的新生物
B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生
C.肿瘤不受机体生理调节正常生长
D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长
E.肿瘤可分为良性与恶性
83.下列符合处方书写规则的是
A.西药和中成药可以开具一张处方
B.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、使、佐”的顺序排列
C.处方不得有任何涂改
D.患者年龄填写虚岁
E.西药和中药饮片可以开具一张处方
84.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政主管部门报告。该时限是
A.2小时
B.3小时
C.4小时
D.6小时
E.1小时
85.对病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择
A.右旁正中切口
B.右肋缘下切口
C.左旁正中切口
D.正中切口
E.左肋缘下切口
86.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人的一次限量为
A.100mg
B.200mg
C.300mg
D.400mg
E.500mg
87.女，48岁。胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。查体：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是
A.心脏排血阻力增加
B.肺表面活性物质减少
C.回心血量减少
D.气体交换容量减少
E.肺弥散功能障碍
88.女，40岁。无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可触及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断为
A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤
89.女，52岁。摔倒时左手撑地，腕部疼痛、肿胀。X线片如图，诊断为
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Jefferson骨折
D.Galeazzi骨折
E.Chance骨折
90.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月，伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是
A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.胰头癌
E.肝癌
91.男孩，5岁。摔伤致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。首选的治疗方法是
A.垂直悬吊皮肤牵引
B.手法复位后小夹板固定
C.手法复位后小夹板固定加皮肤牵引
D.手术内固定
E.手法复位后骨牵引
92.男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，予以管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵引疼痛。对其首要的处理是
A.给予止痛药物，继续观察
B.立即拆除石膏
C.给予脱水药，继续观察
D.给予抗生素治疗
E.不需处理，继续观察
93.男，32岁。因车祸致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
94.男，50岁。四肢麻胀、乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。考虑诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
95.女，65岁。上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物。化验：血红蛋白60g/L，大便潜血试验（+）。最可能的诊断是
A.胃癌
B.横结肠癌
C.胆囊癌
D.壶腹周围癌
E.肝癌
96.女，76岁。近1年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀。肛诊：距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，与盆腔固定，指尖难以通过肠腔。B超示肝内有占位性病变。最恰当的处理是
A.盲肠造口术
B.Miles手术
C.乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗
D.Bacon手术
E.Dixon手术
97.男，28岁。自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶与引流管口的垂直距离至少为
A.60cm
B.30cm
C.120cm
D.100cm
E.80cm
98.男孩，6岁。右侧阴囊发育较左侧为小。查体：右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及“咕噜”声。最可能的诊断为
A.精索囊肿
B.精索静脉曲张
C.隐睾
D.腹股沟脂肪瘤
E.腹股沟淋巴结炎
99.女，65岁。间歇性无痛血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。进一步询问病史和体格检查，下列最重要的是
A.有无吸烟史
B.有无长期接触致癌物史
C.血尿是否伴血块
D.有无尿路刺激症状
E.膀胱双合诊
100.男，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%。B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧急性附睾炎
C.右侧附睾肿瘤
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸扭转
101.女，49岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊息肉
C.十二指肠溃疡
D.急性胃炎
E.慢性胆囊炎，胆石症
102.男，80岁。1天前右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛，现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：脉搏140次/分，血压60/40mmHg，神志淡漠，四肢厥冷，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断为肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为
A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.手法复位
103.男，35岁。突发上腹持续性疼痛5小时，结合腹部X线片，考虑为
A.肠梗阻
B.克罗恩病
C.正常腹平片
D.消化道穿孔
E.泌尿系阳性结石
104.男，32岁。右上腹被撞致剧烈腹痛半小时。查体：血压82/45mmHg，脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张、反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹腔穿刺见不凝固血。Hb81g/L，WBC15×109/L，中性粒细胞0.81。最可能的诊断是
A.肾破裂
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.脾破裂
E.小肠破裂
105.女，35岁。便血伴排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是
A.粪便潜血试验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查
106.女，20岁。尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30～40个/HP，红细胞10～15个/HP，最可能的诊断为
A.尿道炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.前列腺炎
E.肾结石
107.男，45岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张；白细胞增高，核左移；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；超声示液平；放射性核素扫描见肝占位病变；穿刺见黄白色样脓液。首先应考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
108.男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。最可能的诊断是
A.颅顶骨凹陷性骨折
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.颅盖骨骨折
109.男孩，2岁。诊断为右侧隐睾，经绒毛膜促性腺激素治疗后仍未下降，应采取的治疗是
A.右睾丸牵引固定
B.右睾丸切除
C.等到6岁仍不下降，行右睾丸牵引固定术
D.睾酮治疗
E.继续绒毛膜促性腺激素治疗
110.男，62岁。胆囊切除术后，术中输血200mL，术后第11天无明显诱因下体温升高至38.6℃。查体：血压95/55mmHg，皮肤、巩膜黄染。化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则，错误的是
A.抗休克治疗(https://www.daowen.com)
B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液
C.不得再进行输血治疗
D.防治DIC
E.必要时采用血浆置换治疗
111.男，70岁。肝炎病史16年，近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
112.女，35岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳腺癌骨转移
113.男，28岁。急性颜面，下肢感染伴发热。病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是
A.急性淋巴管炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
114.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是
A.股骨颈骨折
B.髋关节后脱位
C.骨盆骨折
D.髋关节中心性脱位
E.髋关节前脱位
115.男，18岁。创伤25分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是
A.腹腔穿刺
B.右大腿X线检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
116.女，74岁。胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是
A.切口内血肿
B.切口皮下积液
C.切口裂开
D.切口感染
E.切口内积血
117.男，35岁。车祸伤2小时。查体：左侧第5肋骨折，左侧胸腔积液。为其行胸腔闭式引流，正确的部位是
A.锁骨中线第2肋
B.腋前线第8肋间
C.腋后线第10肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.切口沿肋骨下缘
118.女，45岁。脐周痛12小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109/L。最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性输卵管炎
C.右输尿管结石
D.肠梗阻
E.急性阑尾炎穿孔
119.男，72岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状包括
A.膀胱刺激症状
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛，血尿，脓尿
E.尿流中断，改变体位后好转
120.女，25岁。甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动。经冷冻活检证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是
A.右侧甲状腺全切
B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清扫术
D.双侧甲状腺全切除
E.局部切除加放射治疗
121.男，55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影
122.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二心音减弱。ECG提示电轴右偏，右心室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为
A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
123.女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg；神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是
A.脓毒症
B.额部蜂窝织炎
C.菌血症
D.颅内感染
E.感染性休克
124.男，30岁。交通事故中被压伤，伤后2小时被抬入院。诊断为严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压。此时首要处理应该是
A.注射止痛剂
B.输血和补液
C.骨折固定
D.应用血管收缩药，以提高血压
E.吸氧
125.女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能的是
A.甲状腺腺瘤
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.Graves病
E.甲状腺癌
126.女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×109/L，N0.82。尿常规：RBC5～8个/HP，WBC 30～35个/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
127.男，55岁。右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛伴恶心，无呕吐6小时就诊。最可能的诊断是
A.右侧睾丸鞘膜积液并感染
B.右侧阴囊急性蜂窝织炎
C.睾丸恶性肿瘤并内出血
D.肠扭转
E.右腹股沟斜疝嵌顿
128.男，65岁。右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸。阴囊透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是
A.睾丸炎
B.精索静脉曲张
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.睾丸鞘膜积液
129.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角有深压痛。最可能的诊断是左下肢
A.动脉栓塞
B.淋巴水肿
C.大隐静脉曲张
D.深静脉血栓形成
E.血管损伤
130.女，28岁。平素有背痛、乏力、低热，分娩后出现下肢瘫痪。查体：胸椎9、10压痛，脐水平以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫痪，血沉加快。首先考虑的诊断是
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
131.男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光反射”形态。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨结核
E.骨囊肿
132.男，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压130/90mmHg，体温36.6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是
A.贲门失弛缓症
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
133.女，32岁。诊断为急性乳腺炎，此病最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.肺炎链球菌
C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
134.女孩，4岁。因肘部外伤并肿胀、活动障碍而急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力。考虑诊断为
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
135.男，23岁。被汽车撞伤，左大腿下段肿胀、疼痛、功能障碍。X线片示左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是
A.暴力作用的时间
B.暴力的性质
C.肌肉牵拉力
D.肢体所处的位置
E.搬运不当
136.男，15岁，学生。上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如。次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
137.男，42岁。半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效。结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
138.王某患病后始终不愿就诊，而在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。医师符合伦理的做法是
A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治
B.对患者信佛不信医的行为进行批评
C.向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治
D.在家属协助下，对患者实施强制诊治
E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置
139.男，35岁。被车撞伤1天。CT检查结果如图，应诊断为
A.原发性肝癌
B.肾损伤
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肝挫裂伤，肝内血肿
140.女，32岁。不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。查体：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音。左侧胸廓前后挤压试验阳性。下列说法正确的是
A.诊断以左侧肋骨骨折可能性大，好发于第9～12肋
B.诊断以左侧肋骨骨折可能性大，好发于第4～7肋
C.诊断以左侧肋骨骨折可能性大，好发于第1～3肋
D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位
E.若为第12肋骨折，性质尤为严重
141.男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。其胸部X线检查最可能出现的心脏外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴形
D.烧瓶形
E.球形
142.男，25岁。诊断为左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常。最恰当的治疗是
A.切除左肾
B.引流右肾积水
C.急行右输尿管切开取石
D.抗结核，等待结石自然排出
E.抗结核，输尿管结石体外冲击波碎石治疗
143.男，50岁。15年前曾患乙型肝炎。B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/L，肝功能基本正常，无腹水。最佳处理是
A.化学药物治疗
B.放射治疗
C.肝动脉栓塞及介入治疗
D.手术切除
E.中医中药治疗
144.男，30岁。从3m处跌落，昏迷20分钟后清醒，头痛、恶心呕吐3小时后再次昏迷，怀疑为
A.脑挫伤
B.硬脑膜外血肿
C.硬脑膜下血肿
D.蛛网膜下腔血肿
E.脑疝
145.男，45岁。患肝硬化、腹水，用呋塞米后尿量每日3000mL，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐。心电图出现传导和节律异常。最可能的原因是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
146.男，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。阴囊透光试验阳性。最可能的诊断为
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸鞘膜积液
C.隐睾
D.精索鞘膜积液
E.急性肠梗阻
147.女，36岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未触及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为
A.密切观察一段时间
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.乳腺钼靶X线检查
148.女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑
A.肛门括约肌同时受损
B.尿道括约肌同时受损
C.直肠有炎症
D.脊髓或马尾神经损伤
E.尿道有炎症
149.男，32岁。腹部钝伤伴休克，经抗休克治疗好转。24小时后再次发生休克，最可能的原因是
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
150.男，38岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.肛裂
C.直肠息肉
D.内痔脱出
E.血栓性外痔
151.男，70岁。间断性排尿困难1个月入院。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng/mL。为明确诊断，最可靠的检查方法是
A.经直肠腔内超声
B.前列腺MRI
C.前列腺CT
D.前列腺穿刺活检
E.直肠指检
152.男，58岁。间断性肉眼血尿半年，尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位。最可能的诊断是
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾错构瘤
D.左肾上腺肿瘤
E.左肾囊肿
153.男孩，8岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射。为预防破伤风，最重要的正确处置是
A.刺伤部位切开，不予缝合
B.注射TAT1500U
C.注射TAT3000U
D.注射破伤风类毒素0.5mL
E.注射青霉素
154.男，32岁。急性阑尾炎患者，入院后腹痛加重，伴有寒战。查体：体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.腹膜炎引起溶血性黄疸
C.阑尾炎合并胃穿孔
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
155.男，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤2小时后入院。神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb100g/L，WBC12×109/L。胸透示双侧少量胸腔积液。最可能的诊断是
A.急性肾功能衰竭
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.创伤性窒息
E.颅脑损伤
156.女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞部硬脑膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是
A.脑水肿
B.麻醉不平稳
C.对侧血肿
D.急性脑积水
E.脑疝
157.男孩，2岁。因突发阵发性腹痛、哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选的检查方法是
A.腹部B超
B.空气或钡剂灌肠
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.结肠镜检查
158.男，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧并出现腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：T38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2mL，镜检：脓细胞（++）/HP。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
159.女，59岁。间歇性无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧凸出。行静脉尿路造影，最具有诊断意义的异常现象是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
160.男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往有胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出黄绿液10mL，WBC18×109/L，N0.85。诊断为腹膜炎，最可能的原因是
A.阑尾炎
B.肝脓肿穿破
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.肠穿孔
E.腹腔淋巴结穿破
161.女，32岁。发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛。查体：右乳内上象限可扪及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未触及肿大淋巴结。最可能的诊断为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
162.男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软未触及包块，肠鸣音弱。CA19-9和CEA增高。为确定诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是
A.ERCP
B.MRI
C.上消化道钡餐造影
D.增强CT
E.腹部B超
163.男，55岁。右上腹胀痛、低热、贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110次/分，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.胆囊炎坏疽穿孔
C.肝癌破裂出血
D.伤寒肠穿孔
E.胆道蛔虫病
164.女，35岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因下突然出现呼吸困难，血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远。检查有口唇发绀、颈静脉怒张。该患者最可能的诊断是
A.穿刺时造成空气栓塞
B.急性心力衰竭
C.张力性气胸
D.心脏压塞
E.误穿刺动脉，造成血肿压迫
165.业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。2天后，纪某厌倦了被隔离治疗的状态，要求出院。医院反复劝说，不予批准。纪某于当晚溜出医院并回家。医院发现纪某失踪后立即向有关部门报告。家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。根据《传染病防治法》，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的机构是
A.卫生监督机构
B.卫生行政部门
C.街道办事处
D.疾病预防控制机构
E.公安机关
166.男，68岁。因心肌梗死在内科住院治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时患者脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，存在明显休克体征。最可能的诊断是
A.急性盲肠憩室炎
B.横结肠癌
C.急性胆囊炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎并穿孔
167.女，42岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出3个月。查体：截石位8点处肛缘旁可见一小孔，挤压时有脓液排出。最可能的诊断是
A.内痔脱出
B.肛瘘
C.混合痔
D.外痔
E.肛裂
168.女，68岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑的诊断为
A.Paget病
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺炎
E.乳头皮肤鳞癌
169.男，19岁。大腿中下1/3处被砸伤，局部肿胀、疼痛。按顺序进行检查，首先应该检查
A.有无畸形
B.是否扪及足背动脉搏动
C.有无环形的压痛
D.有无骨摩擦音
E.有无异常活动
170.男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是
A.超声心动图
B.血常规
C.胸部X线片
D.心电图
E.尿常规
171.男，35岁。胸外伤已达5小时，心率130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降。此时应采取的主要治疗方法是
A.开胸探查术
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺
E.应用止血药物治疗
172.男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查。首先探查的部位是
A.胃、十二指肠
B.膈肌
C.胃后壁及胰腺
D.肝脏
E.大肠及肠系膜
173.女，65岁。洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸细胞学病理检查证实为浸润性导管癌。目前最恰当的术式是
A.乳房单纯切除术
B.肿块局部切除术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E.乳腺癌改良根治术
174.男，41岁。胸背部多处被刀刺伤。查体：左前胸见一3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处有两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是
A.迅速封闭前胸伤口
B.清创术
C.胸腔穿刺排气
D.剖胸探查
E.吸氧，X线检查
175.女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月，突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排便排气。首选的检查是
A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
176.男，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院，施行胃大部切除术。术中出血约600mL。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600mL补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300mL代替丢失的全血
D.输血浆600mL补充血容量，不必输注红细胞
E.输全血和浓缩红细胞各300mL代替丢失的全血
177.男，29岁。因结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。最可能的诊断是
A.左侧精索静脉曲张
B.左睾丸炎
C.左睾丸萎缩
D.左侧斜疝
E.左侧精索静脉炎
178.男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频、尿急、尿痛，提示结石的位置最可能在
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱壁段
E.尿道
179.女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是
A.外展支具固定
B.肩部绷带固定
C.三角巾悬吊固定
D.切开复位
E.麻醉下Hippocrates法复位
180.男，35岁。右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常。X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。其诊断考虑为
A.骨肉瘤
B.骨髓炎
C.骨软骨瘤
D.软骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
181.男，51岁。右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。X线片未见异常。首先考虑的诊断是
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
182.女，40岁。右下肢静脉曲张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，有凹陷性水肿，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-）。最可能的诊断是
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
183.女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐2天，无黄染。体温37.8℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg，左上腹压痛，有轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列处置正确的是
A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，糖皮质激素
E.手术疗法
184.男，40岁。呕血2小时急诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往有胃十二指肠溃疡病史10年。在急诊室经胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600mL仍未改善症状。应采取的进一步措施是
A.静脉应用止血药
B.双静脉通道晶体、胶体溶液同时输入
C.加用成分输血
D.急诊剖腹探查
E.冰盐水加去甲肾上腺素洗胃
185.女，38岁。胃溃疡、胆囊炎病史6年，晚饭后突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性胆管炎
D.胃溃疡穿孔
E.急性重症胰腺炎
186.男，37岁。右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。行疝囊高位结扎，术中必须解剖出
A.疝囊颈
B.全部疝囊
C.疝囊体
D.疝囊底
E.腹膜
187.男，32岁。10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑为
A.十二指肠残端破裂
B.胃肠吻合口破裂
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿
188.男，73岁。慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能的病变部位在
A.股总动脉
B.腹主动脉
C.髂总动脉
D.髂股静脉
E.股深静脉
189.女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈骨折，无移位，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是
A.三角巾悬吊
B.切开复位髓内针固定术
C.切开复位钢板内固定术
D.肩关节融合手术
E.手法复位外固定术
190.男，65岁。5年前诊断为肝硬化。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。目前行为异常的原因首先考虑为
A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
191.男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。最可能的出血原因是
A.胆石症
B.门静脉高压症
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
192.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时凸起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A.Shouldice法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.McVay法
193.男，37岁。疲乏、心悸、记忆力差2年。其间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑的诊断是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（194～197题共用题干）
男，53岁。肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000mL，伴轻度意识障碍。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。
194.应给予患者的首要处理措施是
A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
F.应用抗生素
195.下列处理正确的是
A.应用三腔二囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃
C.给予止血药物
D.给予抑酸药物
E.给予特利加压素或生长抑素静脉滴注
F.应用抗生素
196.患者拟行三腔二囊管压迫止血，注意事项包括
A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空5～10分钟
C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊
D.气囊排空后，观察24小时，如不出血，可考虑拔除
E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管压迫气道，导致窒息
F.三腔二囊管安放时间一般不宜超过48小时
197.提示：患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管放气后，再次发生出血，量约2000mL。腹水中等量。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑
A.内镜硬化剂注射治疗
B.必要时急诊作TIPS
C.急诊行非选择性门体分流术
D.急诊行断流术
E.三腔二囊管继续压迫止血
F.急诊行选择性门体分流术
（198～202题共用题干）
女，50岁。发现颈前正中区右侧肿块1年余，近2个月增大较快。查体：肿块质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动。甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊；B超检查为实性包块。198.该患者的初步诊断为
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.甲状腺腺瘤
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
F.甲状舌管囊肿
199.应与下列哪些疾病相鉴别
A.结节性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
F.甲状舌管囊肿
200.术前最有助于明确诊断的检查是
A.颈部B超
B.喉镜
C.穿刺细胞学检查
D.颈部CT
E.ECT
F.颈部X线片
201.术中最有助于明确诊断的检查是
A.颈部B超
B.冷冻病理检查
C.穿刺细胞学检查
D.颈部CT
E.ECT
F.心电图检查
202.该病的综合治疗方法有
A.TSH抑制治疗
B.外照射治疗
C.放射性核素治疗
D.手术治疗
E.糖皮质激素治疗
F.碘剂治疗
（203～205题共用题干）
男，78岁。排尿困难12年，夜尿每晚3～4次。近一年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。
203.可能的诊断有
A.前列腺增生
B.膀胱结石
C.输尿管结石
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
F.尿道狭窄
204.提示：入院后患者的血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线检查正常。既往无特殊病史。为明确诊断，应进行的检查有
A.膀胱双合诊
B.尿常规
C.泌尿系统B超
D.KUB+IVU
E.泌尿系统MRI
F.膀胱镜
G.胸部X线片
205.提示：尿常规：RBC7～10个/HP，WBC5～9个/HP。最大尿流率5.6mL/s。血PSA 2.1ng/mL。泌尿系统B超：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2.0cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156mL。治疗应选择
A.输尿管镜取石术
B.膀胱镜取石术
C.尿道内切开术
D.前列腺电切术
E.腹股沟斜疝修补术
F.经皮肾镜取石术
G.膀胱肿瘤电切术
（206～208题共用题干）
男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。206.为进一步诊断，最有意义的检查是
A.胸部X线片
B.腹部B超
C.血常规、血小板
D.肝功能
E.癌胚抗原
F.腹部穿刺
207.提示：初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3天，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。手术治疗前，必须检查的项目是
A.腹部CT
B.食管钡剂造影
C.腹腔动脉造影
D.凝血功能
E.血糖
F.血脂
G.便常规
208.下列检查结果，不能手术的是
A.白细胞＜3.0×109/L
B.血小板＜70×109/L
C.凝血酶原时间延长，为正常的60%
D.碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高
E.ChildC级
F.血红蛋白110g/L
（209～211题共用题干）
女，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神差。查体：体温40℃，脉搏135次/分，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血常规：WBC23×109/L，N0.94。
209.在时间和病情许可的前提下，应进行的利于诊断的检查有
A.肝胆B超
B.血生化及电解质检测
C.血AFP测定
D.血CA19-9测定
E.食管钡餐检查
F.腹部X线平片
210.下列情况不可能发生的是
A.脱水
B.凝血酶原时间缩短
C.代谢性酸中毒
D.昏迷
E.休克
F.低钠血症
G.PaO2＜60mmHg
211.对该患者应做的处理有
A.联合使用足量有效的广谱抗生素
B.保守观察治疗
C.应用升压药物
D.完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
E.补充血容量
F.ERCP检查，明确诊断
（212～215题共用题干）
女，27岁。上午8点被运渣车撞倒后碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，其间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7 cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L，Hb77g/L，HCT0.23L/L，WBC27.0×109/L，N68%，CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影，骨盆粉碎性骨折。
212.目前对患者的初步诊断中，最应重视的是
A.骨盆粉碎性骨折
B.会阴部撕裂伤
C.重度失血性休克
D.代谢性酸中毒
E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）
F.贫血
213.应首先采取的救治措施是
A.输血纠正休克
B.静脉滴注止血药
C.优先处理骨盆骨折
D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
F.静脉滴注抗生素
214.该患者需要剖腹探查的最重要手术指征是
A.腹痛，休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
F.腹膜后血肿
215.提示：患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂，腹腔内血凝块重2315g。距回盲部40cm处有一系膜动脉完全断裂，断端被血凝块封闭已无出血，其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管，进行端端吻合及肠系膜修补。下列手术后的治疗措施，不必要的是
A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B.应用抗生素防治感染，防治水、电解质及酸碱代谢失调
C.持续高浓度给氧
D.维护心、肺、肾脏功能
E.骨盆骨折外固定
F.长期完全胃肠外营养