冲刺模拟卷三
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，32岁。经检查诊断为甲状腺功能亢进症，现欲行手术治疗。查体：心率100次/分，血压120/76mmHg。
1.目前应行的处理是
A.用镇静药和安眠药
B.服用硫脲类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
2.手术后与甲状腺激素过量释放有关的并发症是
A.呼吸困难
B.手足抽搐
C.甲状腺危象
D.声音嘶哑
E.饮水呛咳
3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时适当的处理是
A.静脉滴注止血药
B.请喉科会诊进行气管切开
C.拆去缝线，立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
（4～6题共用题干）
男，46岁。粪便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血。患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。经直肠指检未发现肿块。
4.进一步的处理是
A.对症处理，定期密切门诊随访
B.肛门镜检查
C.钡剂灌肠X线平片
D.B超检查
E.纤维结肠镜检查
5.患者检查最可能的发现是
A.直肠指检指套血染
B.肛门镜检查见内痔核
C.肛门口外见肛裂及前哨痔
D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E.肛门外口见明显外痔核
6.如肛门镜检查确诊为Ⅱ度内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，最佳治疗方案是
A.手术切除
B.行内痔核硬化剂治疗
C.服用轻泻药，保持粪便通畅
D.减少饮酒及进食刺激性食物
E.采用高锰酸钾每天坐浴
（7～9题共用题干）
男，30岁。因外伤导致骨盆骨折，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生理盐水250mL，仍无尿液排出。
7.该患者最可能的合并症是
A.前尿道断裂
B.后尿道断裂
C.膀胱破裂
D.输尿管断裂
E.尿道狭窄
8.为确诊，首选的检查是
A.B超检查
B.X线片检查
C.膀胱造影检查
D.MRI检查
E.DSA检查
9.正确的处理是
A.从尿道插入导尿管持续导尿
B.耻骨上膀胱造瘘
C.修补破口+耻骨上膀胱造瘘
D.尿道会师术
E.手术切除
（10～12题共用题干）
地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6小时被救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，尿呈暗红色。查体：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。
10.诊断首先考虑
A.感染性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成
E.挤压伤综合征
11.静脉输液宜首选
A.全血
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
12.首先应采取的处理措施是
A.止痛
B.左下肢固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
（13～15题共用题干）
男，38岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
13.该患者最可能诊断为
A.骨囊肿
B.骨纤维肉瘤
C.骨软骨瘤恶变
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
14.下列治疗措施，最合适的是
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗
15.复查时，最重要的检查项目是
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
16.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是
A.胃癌
B.肝癌
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆囊癌
17.下列不属于痔形成因素的是
A.无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
D.腹压增高
E.直肠肛管慢性感染
18.下列不属于开放伤的是
A.擦伤
B.刺伤
C.扭伤
D.割伤
E.撕裂伤
19.下列不属于病例对照研究特点的是
A.对暴露因素的估计可能存在偏倚
B.相对经济
C.可计算发病率
D.根据所得结果可以估计相对危险度
E.选择无病者作对照
20.下列不属于骨折不愈合表现的是
A.骨折端明显分离移位
B.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭
C.骨折端有反常活动
D.局部压痛及纵向叩击痛
E.拆除外固定后骨折处变形
21.造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括
A.静脉损伤
B.长期服用避孕药
C.脾功能亢进
D.妊娠
E.久坐不动
22.医学道德评价的首要标准是，是否有利于
A.医疗机构的发展
B.患者疾病的缓解和康复
C.人类生存和环境保护及改善
D.医务人员社会地位的提升
E.医学科学发展和社会进步
23.最易并发休克的骨折是
A.骨盆骨折
B.桡骨骨折
C.锁骨骨折
D.跖骨骨折
E.股骨颈骨折
24.下列体征属于骨折特有体征的是
A.肿胀与瘀斑
B.疼痛
C.功能障碍
D.异常活动
E.明显压痛
25.桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是
A.卧床2周
B.药物治疗
C.手术复位内固定
D.手法复位，石膏托外固定
E.无需处理
26.肺癌预后主要取决于
A.肿瘤大小
B.肿瘤生长部位
C.病程长短
D.分期及组织学类型
E.咯血量及阻塞支气管程度
27.术后MODS患者较容易和较早受到损害的器官是
A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.肺
E.胃肠道
28.相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有的义务不包括
A.监督义务
B.保密义务
C.披露义务
D.注意义务
E.忠实义务
29.右图所示为常用于缝合松弛皮肤的哪种缝合法
A.单纯连续缝合法
B.浆肌层间断内翻缝合
C.间断垂直褥式外翻缝合法
D.间断水平褥式外翻缝合法
E.荷包缝合
30.下列局麻药毒性最大的是
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.依替卡因
D.丁卡因
E.布比卡因
31.继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A.大肠埃希菌
B.粪链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠球菌
E.厌氧脆弱类杆菌
32.肾癌的血尿特点是
A.镜下血尿
B.肉眼血尿
C.持续性全程血尿
D.腰痛伴血尿
E.间歇无痛肉眼血尿
33.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是
A.旋股内侧动脉
B.旋股外侧动脉
C.股骨干滋养动脉升支
D.股骨头圆韧带内的小凹动脉
E.腹壁下动脉
34.乳房脓肿切开引流最常用的切口是
A.“+”字形切口
B.“++”字切口
C.放射状切口
D.乳房下弧形切口
E.平行肋骨斜切口
35.有关直肠癌扩散转移的叙述，错误的是
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.手术挤压易造成血行转移
36.预后最好的乳腺癌病理类型是
A.硬癌
B.单纯癌
C.导管内癌
D.黏液腺癌
E.髓样癌
37.颈椎病最常见的类型为
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感型
D.椎动脉型
E.混合型
38.脑对冲伤最容易发生的部位是
A.额叶
B.顶叶
C.脑干
D.小脑
E.枕叶
39.结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是
A.AFP
B.CEA
C.CA15-3
D.CA125
E.PSA
40.腰椎间盘突出症L5受累的临床表现不包括
A.小腿外侧感觉减退
B.外踝感觉减退
C.棘突间有压痛
D.
趾背伸无力
E.足背痛觉减退
41.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是
A.医疗机构
B.医务人员
C.医疗机构及医务人员
42.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.良性前列腺增生
E.包皮过长
43.下述不属于原发骨肿瘤的是
A.癌
B.血管瘤
C.巨细胞瘤
D.纤维瘤
E.肉瘤
44.急性阑尾炎的手术治疗适应证不包括
A.妊娠期急性阑尾炎
B.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
C.化脓性或坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块局限
45.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
A.关节囊对关节腔具有保护作用
B.儿童关节对细菌的抵抗力强
C.骨骺板起屏障作用
D.脓液容易被局限和吸收
E.脓肿容易经由软组织溃破
46.关于血胸的治疗，下列不恰当的是
A.合并肺挫伤，应做病肺切除
B.进行性血胸，应剖胸探查
C.开放性血胸，首先应封堵伤口
D.胸腔中量以上积血，应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸，应在出血停止数日内剖胸清除血块
47.下列关节脱位，复位及保持较为困难的是
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位
48.关于胰腺癌的叙述，不正确的是
A.好发年龄在20～30岁
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.早期诊断困难，手术切除率低，预后差
49.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括
A.旋髂浅静脉
B.腹壁浅静脉
C.阴部外静脉
D.腹壁下静脉
E.股内侧静脉
50.下列不属于肠外营养并发症的是
A.气胸
B.高血糖
C.电解质紊乱
D.切口难以愈合
E.骨质疏松
51.描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是
A.四分位数间距
B.标准差
C.极差
D.离均差平方和
E.百分位数
52.骨盆骨折易伤及
A.尿道球部
B.尿道悬垂部
C.膀胱颈部
D.尿道膜部
E.尿道前列腺部
53.精索静脉曲张无症状者，首选的治疗措施是
A.阴囊托带
B.手术
C.观察
D.硬化剂注射
E.热敷
54.下列最符合急性肾盂肾炎的叙述是
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
D.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
55.阑尾最常发生的肿瘤是
A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.纤维肉瘤
56.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续、严重，无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.X线检查见膨胀凸出的孤立性肠襻，随时间而改变位置
57.下腹部手术的拆线时间一般为术后
A.7～9天
B.4～5天
C.13～14天
D.6～7天
E.10～12天
58.术前血压150/96mmHg，下列正确的处理是
A.术前用降压药
B.术前不用降压药
C.术前、术后均用降压药
D.术中用降压药
E.血压正常后手术
59.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
60.下列术前胃肠道准备，不正确的是
A.术前8～12小时开始禁食
B.术前4小时开始禁饮
C.幽门梗阻患者需在术前进行洗胃
D.给予广谱抗生素
E.必要时可行胃肠减压
61.下列关于清创的叙述，错误的是
A.清除伤口内异物
B.切除失去活力的组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流
62.对于感染性休克，大剂量应用糖皮质激素的时间不宜超过
A.1天
B.5天
C.3天
D.7天
E.2天
63.腰椎穿刺的禁忌证是
A.高热
B.Kernig征阳性
C.Babinski征阳性
D.癫痫发作后
E.休克
64.术后尿路感染的基本病因是
A.尿潴留
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.前列腺肥大
E.留置导尿管
65.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括
A.远端小肠及右半结肠
B.全部小肠
C.屈氏韧带以上的小肠
D.左半结肠
E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
66.膀胱癌的恶性程度取决于
A.浸润膀胱的深度及组织学分级
B.肿瘤的大小和数目
C.治疗方法
D.血尿的程度
E.患者年龄
67.下列气性坏疽的综合治疗措施，错误的是
A.彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压，用氧化剂冲洗、湿敷
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.高压氧治疗
D.定期活动肢体，预防下肢静脉血栓形成
E.全身营养支持治疗
68.失血性休克的治疗主要是
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血
69.“癌前病变”最确切的概念是
A.癌的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿
70.心室骤停后开始出现不可逆性脑损害的时间是
A.30秒内
B.1～2分钟内
C.3～4分钟内
D.4～6分钟内
E.7～9分钟内
71.口底急性蜂窝织炎最严重的并发症是
A.化脓性心包炎
B.化脓性扁桃体炎
C.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
D.喉头水肿
E.肺部化脓性感染
72.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是
A.手与腕部
B.肘部
C.肩部
D.踝部
E.足趾部
73.急性颅内压增高的患者过快地释放颅内压力，将导致
A.呼吸骤停
B.心搏骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
74.肾母细胞瘤最常见的临床表现是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部肿块
D.贫血
E.高血压
75.哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括
A.对外部的刺激无反应性
B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失
C.心跳停止
D.诱导反射消失
E.脑电波平直
76.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点是
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌多流，灌少于流
C.多灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌少于流
E.少灌少流，灌多于流
77.心肺复苏首选的药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因
78.消毒是指
A.杀灭一切活的微生物
B.杀灭芽孢
C.杀灭细菌
D.杀灭病原体和其他有害微生物
E.杀灭病毒
79.原发性肝癌的早期转移途径为
A.淋巴转移
B.肺内转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移
80.下列与继发性脑干损伤无关的是
A.癫痫
B.额颞部脑挫伤
C.脑水肿
D.颞叶血肿
E.小脑血肿
81.区别癌与肉瘤的主要依据是
A.浸润性生长，无包膜
B.异型性明显，有核分裂象
C.通过血道转移
D.组织来源
E.肿瘤体积巨大
82.食管癌手术后早期最严重的并发症是
A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎
83.有效心肺复苏（CPR）的标准不包括
A.摸到大动脉搏动
B.皮肤颜色红润
C.瞳孔变小
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心跳恢复
84.关于成分输血的描述，错误的是
A.减少输血传播疾病的发生
B.治疗效果不如全血好
C.输血的不良反应少
D.节约血液资源
E.便于保存和使用
85.某医疗机构1周内收治多名患手足口病的小学生，未按规定履行报告职责，也未及时采取控制措施，致使疫情扩散。县卫生行政主管部门得知此情况后立即启动应急预案，及时控制了疫情，同时对事件进行调查，认为该医疗机构的行为违法且情节严重，依法做出处理。该处理是
A.责令改正
B.通报批评
C.吊销《医疗机构执业许可证》
D.给予警告
E.暂停执业活动
86.下列不属于低钾血症临床表现的是
A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫
B.腹胀，肠麻痹
C.心慌，心率快，甚至心律失常
D.尿量明显减少，出现大量蛋白尿及管型尿
E.嗜睡，昏迷
87.男，25岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg；烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常性呼吸运动
88.女，48岁。发现右乳内上象限肿物1周。查体：局部可扪及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可触及1cm大小淋巴结，质较硬。既往有肺结核病史。最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
89.男，50岁。患右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括
A.慢性腹痛史
B.尿频、尿急史
C.慢性便秘史
D.慢性咳嗽史
E.工作种类
90.男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是
A.马尾神经损伤
B.脊髓挫伤
C.脊髓受压
D.脊髓震荡
E.脊髓出血
91.男，32岁。腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射）显著，血压60/40mmHg，心率140次/分。全腹轻压痛，肠鸣音减弱。应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.胆囊破裂
E.胃破裂
92.女，60岁。不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走。右股部明显压痛。X线平片诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形表现为
A.屈曲内旋
B.屈曲外旋
C.屈曲内收
D.延长内旋
E.缩短外旋
93.男，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并摔倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是
A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蛛网膜炎
94.男，60岁。阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑的诊断是
A.肠系膜血管栓塞
B.高位肠梗阻
C.结肠癌
D.低位肠梗阻
E.肠穿孔
95.女，30岁。便秘2年，近半月来排便时出现肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能的是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
96.男，52岁。胸部外伤后出现越来越重的皮下气肿，呼吸困难，咳泡沫样血痰。查体：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑
A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.闭合性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸
97.男，60岁。黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T36.5℃，皮肤巩膜黄染；右上腹扪及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。其肿块最可能的是
A.肝脏下缘
B.胆囊
C.胰头部肿瘤
D.胆总管囊肿
E.结肠肿块
98.男，25岁。因倒开水时不慎摔倒致双上肢被烧伤，创面渗出明显，红白相间，痛觉较迟钝。该患者的烧伤面积和分度是
A.9%，Ⅰ度烧伤
B.10%，深Ⅱ度烧伤
C.10%，浅Ⅱ度烧伤
D.18%，浅Ⅱ度烧伤
E.18%，深Ⅱ度烧伤
99.男，68岁。突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往有房颤病史5年。最可能的诊断为
A.肿瘤引起的肠梗阻
B.上消化道穿孔
C.肠系膜上动脉栓塞
D.肠扭转
E.输尿管结石
100.男，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，
52.6mmol/L。Na+
141mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
101.男孩，1岁半。阵发性哭闹1天。腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵（-）。首先考虑的诊断是
A.肠重复畸形
B.Meckel憩室炎
C.蛔虫性肠梗阻
D.肠套叠
E.肠粘连
102.男，52岁。左下腹挫伤28小时。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，有明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段加腹腔引流
D.横结肠造瘘加腹腔引流
E.破裂肠段外置加腹腔引流
103.女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。查体：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是
A.肛周皮下间隙脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘
104.女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是
A.关节镜下清理术
B.膝关节融合术
C.胫骨高位截骨术
D.口服非甾体抗炎药
E.人工膝关节置换术
105.男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg。为确诊，首选的检查方法是
A.上消化道造影
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.粪潜血试验
106.男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。首选的紧急处理是
A.CT
B.脑血管造影
C.给予甘露醇
D.脑室穿刺外引流
E.钻孔探查
107.男，26岁。体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方法首选
A.局麻
B.腰骶丛阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
108.男，25岁。突发神志不清10分钟入院。检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施是
A.维持有效的循环，保证MAP达标
B.确保呼吸道通畅，维持氧分压
C.药物治疗
D.低温和脱水疗法
E.治疗原发疾病
109.女，70岁。行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部有压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是
A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折(https://www.daowen.com)
C.髋臼骨折
D.股骨大转子骨折
E.骨盆骨折
110.男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张。既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。下列既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小的术式是
A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术
111.男孩，10岁。右胫骨上端疼痛、肿胀、压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。应选择的治疗方案是
A.大量抗生素
B.非甾体抗炎药
C.病理检查确诊后行截肢术
D.理疗
E.牵引制动
112.男，40岁。寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显。患者有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1cm×2cm结石，胆囊大，壁厚。最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
113.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800mL。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备行子宫切除术，需要输血，下列血制品最恰当的选择是
A.新鲜全血
B.红细胞悬液（添加红细胞）
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.冰冻血浆
114.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，最容易出现
A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.休克
115.女，25岁。产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查体：左乳房内上象限压痛，有波动感。乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是
A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.切开引流
D.吸尽乳汁，停止哺乳
E.局部应用抗生素
116.男，20岁。羽毛球运动员。近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧。查体：右肘外侧压痛，肘关节功能正常。最可能的诊断为
A.桡神经损伤
B.肱骨髁上陈旧性骨折
C.肘关节陈旧性脱位
D.肱骨慢性化脓性骨髓炎
E.肱骨外上髁炎
117.女孩，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（+），压痛（+），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹有低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×
8cm大小。最可能的诊断是
A.阑尾脓肿
B.卵巢肿瘤
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.肠套叠
118.男，37岁。2天前突发腰部疼痛入院。查体：左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。实验室检查提示镜下血尿。应考虑的诊断是
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾积水
D.肾输尿管结石
E.急性肾盂肾炎
119.男，60岁。咳嗽、痰中带血伴左胸部不适2个月。胸片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大，左锁骨上淋巴结肿大。既往无结核病史。首先应采取的处理措施是
A.化学治疗
B.免疫治疗
C.左锁骨上淋巴结活检
D.观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理
E.放射治疗
120.女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突发右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。WBC16×109/L，血清淀粉酶128U/L。首先考虑的诊断为
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫病
121.女，35岁。活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。查体：心尖区第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是
A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离术
C.直视二尖瓣分离术
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术
122.男，42岁。右腰痛5年。B超：右肾积水中度；腹部平片：右中段输尿管结石1.2cm；肾盂静脉造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示；右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄。对该患者最好的治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
123.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块，压痛明显，不能完全还纳。下一步处理正确的是
A.立即扩容补液
B.手法还纳包块
C.立即手术治疗
D.密切观察病情变化
E.胃肠减压
124.男，22岁。外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后对伤肢行长期牵引及固定，但6个月后骨折仍然不愈合。最可能的原因是
A.骨折处血液循环差
B.伤肢固定不牢固
C.彻底清创时摘除过多碎骨块
D.功能锻炼不够
E.未及时行切开复位及内固定
125.男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术。术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。2个月后患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。最可能的原因是营养液中缺乏
A.维生素A
B.电解质
C.微量元素
D.必需脂肪酸
E.氨基酸
126.女，18岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg。SPECT检查示甲状腺无结节。最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿127.男，56岁。右上腹疼痛伴消瘦2个月。增强CT如下图，最可能的诊断为
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝硬化
128.男，30岁。因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30mL，合并下颌骨开放性骨折。有舌后坠。首先的抢救措施是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.积极扩容
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
129.女婴，6个月。右侧腹股沟区出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是
A.继续观察
B.疝囊高位结扎术
C.McVay术
D.Ferguson疝修补术
E.Bassini疝修补术
130.男孩，1岁。诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列最佳处理方案是
A.观察到2岁
B.立即引流
C.药物治疗
D.鞘膜翻转术
E.穿刺抽吸
131.女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是
A.血生化检查
B.下肢动脉造影
C.下肢静脉造影
D.下肢血管超声多普勒检查
E.血清肿瘤标志物检查
132.男，20岁。半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。应立即
A.瘘道切除，一期缝合
B.骨钻孔手术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流
E.窦道搔刮术
133.男，14岁。平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节
A.撕脱骨折
B.骨髓炎
C.骨结核
D.骨软骨瘤
E.骨软骨病
134.男，52岁。食管癌弓上吻合术后第6天，体温突然上升至39℃，应首先考虑
A.泌尿系感染
B.吻合口瘘
C.急性胆囊炎
D.肺炎
E.败血症
135.女，45岁。1年前起乳头瘙痒，乳晕皮肤发红、脱屑，久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做的检查是
A.针刺细胞学检查
B.CT
C.乳头活检
D.B超
E.分泌物涂片细胞学检查
136.男，20岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。股四头肌内侧头明显萎缩，内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是
A.前十字韧带断裂
B.内侧半月板损伤
C.内侧副韧带断裂
D.关节内游离体
E.骨软化症
137.男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列最可能的诊断是
A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
138.男，20岁。高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性。腹腔穿刺抽出未凝血液。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25mL，中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
139.男，48岁。半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检和腹部查体没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.降结肠息肉
E.降结肠癌
140.女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体等症状。诊断首先考虑
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.颅盖骨骨折
141.医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。这种医患交流的问题属于
A.回忆不良
B.沟通障碍
C.信息缺乏
D.同情不够
E.依从性差
142.男，29岁。跌倒致左上腹疼痛1小时，CT扫描如右图，应诊断为
A.肋骨骨折
B.肾结石
C.脾破裂
D.肝破裂
E.肝囊肿
143.女，47岁。无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选
A.输血
B.剖胸探查
C.气管插管
D.胸腔穿刺排气
E.吸氧
144.男，38岁。4年前反复输血多次，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平时易感冒。考虑为输血传播的疾病，最可能为
A.艾滋病
B.肝炎
C.疟疾
D.梅毒
E.巨细胞病毒感染
145.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是
A.15°～30°头高脚低斜坡卧位
B.下肢抬高
C.侧卧位
D.平卧位
E.半高坐位
146.男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B超检查示右肝有一直径3.5cm占位性病变，AFP1000μg/L。下列治疗方法最有效的是
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.射频消融
147.男，54岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛，经B超、CT检查，证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。下列检查结果有助于明确诊断的是
A.HBsAg（+）
B.WBC7×109/L
C.ESR12mm/h
D.AFP2000μg/L
E.BUN8mmol/L
148.女，45岁。颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是
A.颈椎牵引
B.局部理疗
C.颈肩部痛点局部封闭
D.反复发作考虑手术
E.手法推拿
149.男，54岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多提示膝关节
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
150.女，30岁。外伤后腰痛并向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm大小，右侧神经根受压。目前最佳的治疗方案是
A.积极手术治疗
B.平卧硬板床，理疗，药物治疗
C.应用抗生素
D.加强腰椎被动活动锻炼
E.应用抗结核药物
151.女，40岁。左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解。左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病特点的叙述，不正确的是
A.可见于双侧乳房
B.多见于中年妇女
C.可能恶变
D.与内分泌功能失调有关
E.手术治疗为主
152.男，25岁。被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生的并发症是
A.休克
B.重要动脉损伤
C.缺血性骨坏死
D.骨折部位感染
E.泌尿系统感染
153.男，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理最不恰当的是
A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超
154.男，30岁。由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.胰腺断裂
E.大肠破裂
155.男，70岁。进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100mL。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。该患者的主要诊断是
A.尿道狭窄
B.腹股沟直疝
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱功能障碍
156.男，40岁。诊断为肾癌，下述症状中，不属于肾癌的肾外表现的是
A.低热
B.血沉快、高血压
C.红细胞增多症、高血钙
D.精索静脉曲张
E.头痛
157.男，38岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块；无尿频、尿急和尿痛，无排尿费力，无腰痛。平素健康。查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程区域无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。最可能的诊断是
A.尿路感染
B.膀胱结石
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.肾盂癌
158.男孩，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢。最可能的诊断是
A.臂丛损伤
B.桡骨小头半脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.锁骨骨折
159.男，18岁。间断性右下腹痛8小时。有发热，体温38.5℃，脉搏90次/分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑。如需鉴别诊断，意义不大的检查是
A.尿常规检查
B.肝肾功能检测
C.肾脏及膀胱造影检查
D.B超检查
E.肾、输尿管和膀胱X线检查
160.女，60岁。食欲不振伴恶心、呕吐3个月。既往有多次骨折病史。实验室检查：血Ca2+3.3mmol/L，血清甲状旁腺激素高于正常值。骨密度检查示重度骨质疏松。为明确诊断，首选的检查是
A.颈部B超
B.胃镜
C.上消化道钡餐透视
D.头颅CT
E.骨髓象
161.男，36岁。不慎自3m高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性。神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
162.男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.过敏性结肠炎
C.乙状结肠癌
D.结肠息肉
E.肠结核
163.女，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因不包括
A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
D.患者凝血功能障碍
E.术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能被及时治愈
164.女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为
A.乳房肉瘤
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
165.男，67岁。刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。吸烟史35年。X线胸片：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
166.女，35岁。胸部外伤，下列不属于剖胸探查适应证的是
A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.单根多处肋骨骨折
D.胸内异物存留
E.心脏损伤
167.女，40岁。食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。明显消瘦，脱水，左锁骨上触及直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取
A.放射治疗
B.手术切除
C.化学治疗
D.输血、输液、保守治疗
E.胃造口术或食管、胃转流术
168.某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行考核并颁发相应的合格证书。该有关单位是指
A.地方医师协会
B.地方卫生行政部门
C.卫生部
D.地方医学会
E.所在医疗保健机构
169.男，56岁。因腿部不适就诊，经检查确诊为血栓闭塞性脉管炎。其病变主要位于
A.大中动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉，以动脉为主
D.中小动静脉，以静脉为主
E.小动脉，不发生于静脉
170.男，50岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。查体：急性病容，脉搏124次/分，血压90/68mmHg，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，有反跳痛并肌紧张，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%。临床上首先应考虑的诊断为
A.溃疡病穿孔
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
171.女，40岁。反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时。入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L。该患者最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻
172.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛。查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是
A.癌肿浸润乳腺管
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
173.男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是
A.手法复位+小夹板固定
B.手法复位+外展架固定
C.手法复位+悬垂石膏固定
D.尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况
E.切开复位+内固定，同时探查桡神经
174.男，25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全
175.男，30岁。自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，引流量＞200mL/h，持续3小时以上。此时应采取的处理措施为
A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查
176.男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断最可能为
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨折
E.单纯性肋骨骨折
177.男孩，5岁。出生后数月逐渐出现皮肤青紫，活动后发绀加剧。胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音。X线检查：心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是
A.完全性大动脉错位
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
178.男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床。既往有脑血栓病史。体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗肿胀，无明显触痛。最可能的诊断是
A.切口感染
B.右下肢深静脉血栓形成
C.右下肢蜂窝织炎
D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
179.女孩，11岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并
A.肱动脉损伤
B.肌肉断裂伤
C.主要静脉损伤
D.广泛软组织挫伤
E.正中、尺、桡神经损伤
180.男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，Courvoisier征阳性。血清总胆红素70μmol/L。对此患者首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
181.男，46岁。入院前2小时突然呕血约800mL，嗜酒已10余年，量较大。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，Plt56×109/L。首先考虑为
A.出血性胃炎
B.肝硬化门静脉高压
C.溃疡病
D.胃癌
E.胆道出血
182.男，36岁。肛门右侧胀痛，排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门右侧红肿，指压痕（+）。应采取的处理方法是
A.静脉滴注抗生素
B.减少活动，卧床休息
C.坐浴热敷
D.镇痛
E.穿刺有脓后切开引流
183.女，26岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为
A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰岛素瘤
D.胃泌素瘤
E.复合性溃疡恶变
184.女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。检查发现上腹部膨隆，有振水音。宜选择的治疗是
A.补液，洗胃
B.补液，胃肠减压，留观
C.急诊胃大部切除
D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
185.男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果选择全身麻醉，错误的是
A.术前用药可选用阿托品
B.吸入麻醉剂可选用氟烷
C.术中防止低血压发生
D.插管动作轻，防止损伤出血
E.肌松剂最好选用阿曲库铵
186.男，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是
A.应用呼吸兴奋剂
B.气管切开
C.颌枕带牵引
D.手术复位固定
E.颈托制动
187.男，40岁。大量饮酒，4小时未排尿，回家途中向前摔倒，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便，急诊入院。查体：BP110/75mmHg，P85次/分，腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100mL无菌生理盐水，可回抽出40mL。腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤
188.男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊。查体：BP110/80mmHg，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。为进一步确诊，首选的检查方法是
A.腹部CT
B.腹部立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
189.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈，应行
A.局部药物治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.弹性绷带包扎治疗
E.物理治疗
190.女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适、隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是
A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
191.男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛。白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。考虑很可能为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
192.男，45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A.表皮葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠埃希菌
D.金黄色葡萄球菌
E.梭状芽胞杆菌
193.男，55岁。有胃溃疡病史10余年。因上腹饱胀，呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是
A.急性胃扩张
B.十二指肠肿瘤
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.食管狭窄
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（194～196题共用题干）
男，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳，伴有下腹部疼痛，有恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊。确诊右腹股沟嵌顿疝。
194.需紧急采取的措施是
A.急诊手术
B.手法疝复位
C.注射哌替啶
D.头低脚高位
E.检查有无腹膜刺激征
F.髋关节屈曲
195.手法复位成功，下一步处理措施是
A.即刻回家
B.留观
C.观察有无腹膜刺激征
D.观察有无肠梗阻
E.观察粪便是否带血
F.观察是否有肠管未回纳
196.嵌顿疝回纳成功，最恰当的治疗方案为
A.疝带治疗
B.通便药治疗
C.观察
D.中药治疗
E.加强腹肌锻炼
F.局部热敷
G.择期手术
（197～199题共用题干）
女，25岁。产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5℃，左乳房肿胀，皮肤潮红，有触痛。
197.最可能的诊断是
A.炎性乳腺癌
B.乳腺脓肿
C.急性乳腺炎
D.积乳症
E.乳房脂肪液化
F.乳腺结核
198.该病形成的主要原因为
A.乳汁淤积
B.细菌主要沿淋巴管入侵
C.乳汁分泌过多
D.乳汁分泌过少
E.哺乳期过久
F.哺乳期过短
199.可以选用的药物有
A.青霉素
B.红霉素
C.甲硝唑
D.头孢菌素
E.庆大霉素
F.异烟肼
（200～202题共用题干）
男，59岁。半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。
200.首选的检查是
A.肛镜检查
B.直肠指检
C.乙状结肠镜检
D.X线钡剂造影
E.腹部B超
F.腹部CT
G.腹部X线平片
201.提示：纤维结肠镜进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物，表面有破溃。最可能诊断为
A.直肠息肉
B.内痔
C.直肠癌
D.乙状结肠癌
E.肛瘘
F.肛周脓肿
202.手术方式应选择
A.局部切除术
B.Miles术
C.Dixon术
D.Hartmann术
E.全盆腔清扫
F.乙状结肠造瘘术
（203～205题共用题干）
女，26岁。2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心、呕吐、心慌。查体：T36.9℃，P120次/分，R48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×109/L，Hb50g/L。
203.该患者的初步诊断是
A.结肠破裂
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
F.胰腺断裂
204.应紧急采取的治疗措施包括
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.应用升压药物
E.补充营养
F.应用止血药物
205.下列手术治疗原则，错误的是
A.吸净积血，找到脾动脉
B.急诊行剖腹探查手术
C.首先找到脾蒂，控制出血
D.对于延迟性脾破裂，先行保守治疗
E.损伤严重，需切除脾脏
F.损伤轻时可保留脾脏
（206～209题共用题干）
男，30岁。搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院。诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛。
206.可能的诊断有
A.右前臂桡动脉损伤
B.右侧孟氏骨折
C.右侧盖氏骨折
D.右侧尺骨骨折
E.右前臂双骨折
F.骨筋膜室综合征
207.该患者确诊为骨筋膜室综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有
A.右前臂皮肤明显肿胀
B.被动伸直手指时疼痛加重
C.桡动脉脉搏减弱
D.右前臂肌腹处压痛
E.右手主动活动受限
F.前臂旋转功能障碍
208.该患者目前可以选择的处理方式有
A.立即手术减压
B.前臂X线检查明确诊断
C.石膏固定
D.制动，抬高右臂，严密观察
E.静滴甘露醇消肿
F.利尿，碱化尿液
209.如治疗不及时，晚期可遗留的体征有
A.右侧屈腕屈指畸形
B.少尿
C.右手手内肌麻痹
D.右前臂旋转功能障碍
E.右侧伸腕伸指畸形
F.右手出现雷诺现象
（210～213题共用题干）
男，55岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹持续性绞痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹部疼痛加剧，并向全腹蔓延，伴恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。查体：T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛、轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
210.根据患者病史、体征，应考虑的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
211.为明确诊断，应立即进行的检查是
A.纤维胃镜
B.腹部B超
C.血常规，血生化
D.腹部X线片
E.腹部增强CT
F.血、尿淀粉酶测定
212.提示：检查结果：RBC4.23×1012/L，Hb125g/L，WBC14.6×109/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶800U/L；血糖8.9mmol/L，血钙1.75mmol/L；肝功能：Alb35.5g/L，ALT64U/L，AST35U/L，TBil20.1μmol/L。B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影；CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出；腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。最后诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.麻痹性肠梗阻
213.治疗方案应采取
A.禁食，胃肠减压
B.补液，抗休克治疗
C.使用生长抑素抑制胰腺分泌
D.静脉使用广谱抗生素
E.镇痛
F.营养支持