射血分数保留的心力衰竭

二、射血分数保留的心力衰竭

（一）诊断流程

射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFpEF）的诊断流程与HFrEF的诊断流程略有不同（图5-2）。

图5-2　HFpEF的诊断流程

（二）诊断要点

（1）原有心脏病病史或可引起心力衰竭非心脏疾病病史。

（2）典型的心力衰竭症状。

（3）典型的心力衰竭体征。(https://www.daowen.com)

（4）必要辅助检查的阳性结果，尤其是LVEF＞50%和BNP／NT-proBNP 增高［＞200 pg／mL和（或）＞220 pg／m L］。

（5）超声心动图显示舒张功能异常（表5-2）。

表5-2　左心室舒张功能不全的超声心动图测量指标

注：Apulm-Amitral，肺静脉血流A波时限与二尖瓣血流A时限之间的时间差异；E／A，舒张早期到晚期二尖瓣血流速率的比率；e′，二尖瓣舒张早期速率；E／e′，二尖瓣流入E波与组织多普勒e′波的比率。

（三）病情严重程度评估

欧洲心脏病学会（ESC）射血分数保留的心力衰竭的诊断流程用NYHA分级和6 min步行距离评价心力衰竭病情的严重程度（见第四章“心功能分级”）。