七、肾功能不全

心力衰竭与慢性肾病常合并存在，慢性肾病和肾功能不全可以引起心力衰竭，而心力衰竭尤其是急性心力衰竭可以引起肾功能障碍，二者互为因果，而且合并肾功能不全的心力衰竭患者预后更差。治疗时应同时兼顾心脏和肾脏。心力衰竭患者住院期间出现的肾功能恶化，严重时称为急性肾损伤，主要与应用利尿剂或其他损害肾功能的药物（如对比剂、非甾体抗炎药等）相关。心力衰竭患者在启动ACEI／ARB／ARNI或增加剂量时，出现肌酐升高的处理见ACEI的不良反应部分，并需要对患者进行评估，包括潜在的肾动脉狭窄、血容量过高或过低、伴随药物等因素。肾脏排泄的药物（地高辛、胰岛素和低分子量肝素等）在肾功能恶化时需要调整剂量。(https://www.daowen.com)