冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）是治疗冠心病最常用的手术方法之一，能延长患者的寿命，改善预后，提高生活质量。冠状动脉旁路移植术始于1964年，是一项用于替换梗阻冠状动脉以改善心肌血供、缓解心绞痛、预防和治疗心力衰竭、提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。其方法为用移植的血管即桥血管（常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉，也有用桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其他肢体动静脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路，使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠状动脉灌注，增加心肌氧供，带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。

1.应用情况　我国自1974年第1例CABG 成功开展以来，该法已经得到较为广泛的普及。桥血管分为动脉和静脉两种。国外报道，左乳内动脉桥10年通畅率为90%～96%，大隐静脉桥则为50%，可见大隐静脉桥的远期通畅率远低于动脉桥，尤其是乳内动脉桥，因此左乳内动脉成为冠状动脉旁路移植的首选移植材料。(https://www.daowen.com)

2.CABG的手术指征　包括：①左主干狭窄＞70%。②严重心绞痛正规内科治疗不能控制，冠状动脉已证实明显狭窄。③三支病变，症状明显。④急性心肌梗死并发室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍。⑤内科介入治疗失败。