三、现场急救
在检伤和初期评估基础上，识别和处理立即危及生命的伤情，稳定生命体征。早期救治按照“VIPC”计划进行，即：保持呼吸道通畅及给氧（Ventilation，V），补液及输血扩充血容量（Infusion，I），检测心功能（Pulsation，P），紧急控制出血（Control bleeding，C），并根据病情变化随时修改抢救措施，并及时转运至有治疗条件的医院进一步治疗。
（一）伤口的处理
用无菌纱布或敷料包扎伤口有利于止血和保护受伤组织、器官，应在暴露伤口并检查后进行。应注意以下几点。
1.先简单清洁并盖上消毒纱布后再包扎。
2.伤口有骨碎片、玻璃碎片、异物插入或腹腔脏器脱出时，不宜做加压包扎。有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。刺入性异物应固定后搬运，异物过长者应设法锯断，不能在现场拔出。
3.包扎不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。
4.包扎四肢应暴露出指（趾），以便观察末梢血液循环、运动和感觉功能。离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
5.对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，予以固定。
6.接触患者需遵循标准预防措施。
（二）常见伤口包扎
1.头部包扎法：头巾式包扎法主要用于头顶部伤口的包扎。将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定（图11-1-1）。
图11-1-1 头部包扎
2.四肢绷带包扎法：四肢的包扎应由伤口的低处，先左后右、从上到下缠绕。可选用环行法或“8字”形法。上肢包扎应使肘关节屈曲后再包扎，下肢包扎应使膝关节伸直后再包扎（图11-1-2）。
图11-1-2 四肢包扎
3.大悬臂带：用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂，反折，越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定（图11-1-3）。
图11-1-3 大悬臂带
4.小悬臂带：适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折，将三角巾折叠成带状，吊起前臂的前部（不要托肘部）。
5.大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定（图11-1-4）。(https://www.daowen.com)
图11-1-4 大腿固定
6.小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定（图11-1-5）。
图11-1-5 小腿固定
（三）止血
1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉或毛细血管损伤导致的伤口出血。
2.指压动脉止血法：适用于头面部及四肢动脉出血急救，用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上以阻断血流，但压迫时间不宜过长。
3.填塞止血法：适用于颈部和臀部等较大而深的伤口，用无菌生理盐水纱布或棉垫填塞于伤口内，然后加压包扎。
4.止血带止血法：适用于上述方法无效时的四肢大出血。靠近近心端以止血带加压止血，通常于上臂上1/3、大腿中上段或根部。每小时放松一次，使血液流通5～10分钟。前臂和小腿不适于扎止血带。
（四）固定
确定或怀疑骨折时应做临时固定，以减轻疼痛并减少出血，避免移动患者时损伤断端附近的肌肉、血管、神经，常用夹板或患者自身的躯干或健肢做固定支架。所有钝性伤患者需固定颈椎直到排除颈椎损伤。
（五）转运
1.搬运：应避免增加患者痛苦，造成继发性损伤，常用担架搬运或徒手搬运。应注意以下几点。
（1）昏迷或有呕吐窒息危险的患者采取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。
（2）头、颈、胸、腹和四肢有损伤者，应急救处理后搬运。
（3）怀疑脊椎骨折者，必须三人以上同时搬运，保持脊柱的轴线。
（4）严重创伤者应尽量减少不必要的搬动。
2.转运：经现场急救后的患者，应安全、快速、就近转运到有条件的医院进一步救治。优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员；运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、吸氧、输液等；运送伤员要注意正确体位；保持创面清洁，尽量减少感染机会；注意骨折的固定和伤肢的血运情况；严密观察病情变化，并及时依病情变化进行处理。
3.转运的基本条件：负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。
4.转运设备：转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、担架，颈椎、胸腔、骨盆等重要部位固定保护装置，急救药品、氧气等抢救物品。