二、初步评估与危险分层
1.晕厥评估包括详细的病史询问、全面的体格检查、心电图检查。
初步评估的目的：①明确是否为晕厥；②是否能够确定晕厥的病因；③是否为高危患者。
2.当初步评估后仍无法明确晕厥原因时，应立即对患者的主要心血管事件及心源性猝死的风险进行评估。
晕厥的初步评估和危险评估流程见图11-2-1。
图11-2-1 晕厥患者初步评估和危险分层流程图(https://www.daowen.com)
其中高危因素包括：
（1）现病史。①主要特征：新发的胸部不适、呼吸困难、腹痛或头痛，在劳累或卧位时晕厥，突发心悸后即刻出现晕厥。②次要特征（只有伴发结构性心脏病或心电图异常才视为高危）：无前驱症状或前驱症状短暂（＜10 s）、有早发的心源性猝死家族史、坐位发生的晕厥。
（2）既往史。严重的结构性心脏病或冠状动脉疾病（心功能衰竭、低射血分数或陈旧性心肌梗死）。
（3）体格检查。①不明原因收缩压＜90mmHg；②直肠指检提示消化道出血，清醒状态下，非专业训练下心率＜40次/min；③不明原因的收缩期杂音。
（4）心电图提示心律失常性晕厥。
