一、疾病概述与诊断
中暑是指患者暴露于高温或湿度大、不透风的环境下,导致体温调节中枢功能障碍(核心体温上升)、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多的急性疾病。根据发病机制和临床表现将中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
(一)常见病因
1.产热增加:见于强体力劳动、运动和军训人群,身体产热明显增加。
2.获取热量多:环境温度过高时,某些年老体弱、多病的人群,因体温调节功能障碍,不能对自身体温进行良好的调节,导致身体从环境中获取热量增多。(https://www.daowen.com)
3.散热障碍:出汗减少、中枢神经系统反应性降低、心血管储备功能降低、应用影响出汗的药物、过度肥胖和衣服透气不良以及高温、高湿环境等。
(二)诊断与鉴别诊断
发病季节、高温和(或)高湿环境及临床表现(高热、昏迷、抽搐)是中暑诊断的关键。在夏季热浪期,暴露于日光的年轻人出现昏迷、抽搐和高热,或在通风不良、湿度较大的环境发病的老弱病残或孕产妇首先考虑中暑。
中暑应与脑血管意外(脑出血或梗死)、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷、流行性乙型脑炎等鉴别。以腹痛为首发症状的热痉挛患者应注意除外急腹症。