疾病概述与诊断
2014年中国疾病预防控制中心的流行病学调查显示，全国1～29岁人群中，乙肝表面抗原（HBsAg）携带情况在1～4岁人群中检出率为0.32%，5～14岁人群检出率为0.94%，而15～29岁人群检出率为4.38%。据此推算，我国有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万例，其中慢性乙型病毒性肝炎患者（CHB）2000万～3000万例。
（一）流行病学概述
1.传播途径：HBV主要经母婴、血液和性接触传播。
（1）母婴传播：母婴传播多发生在围生期。母亲HBeAg阳性及HBV DNA＞2×105 IU/mL时更容易导致母婴传播。随着婴儿出生时注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）进行联合免疫阻断措施的实施，乙型肝炎母婴传播已明显减少。
（2）血液传播：HBV可通过血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播。由于对献血者实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查，经输血或血液制品传播已极少发生。但经不安全注射或在消毒不严的条件下修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具，以及医务人员工作中的意外暴露，也有可能导致HBV传播。
（3）性接触传播：指通过与HBV感染者发生无防护的性接触传播。特别是多个性伴侣者、男男性行为者，其感染HBV的危险性增高。
2.高危人群：有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，丙型肝炎病毒（HCV）感染者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、多个性伴侣者、男男性行为者、囚犯以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者。
（二）诊断
1.人群中检测：建议在不涉及入托、入学、入职的健康体格检查或医疗活动中，在保护隐私的前提下，对未进行乙型肝炎免疫的儿童以及18岁以上成人积极进行血清HBsAg和HBsAb的检测，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。HBV血清学检测是目前HBV感染的首选检测方法（表12-2-1）。(https://www.daowen.com)
表12-2-1 乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物的临床意义
（续表）
2.诊断标准：慢性乙型肝炎的临床诊断标准与分类详见表12-2-2。
表12-2-2 《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年修订版）》诊断标准
（续表）
