二、转诊建议

（一）紧急转诊

当CHB患者出现急性发作，需要住院治疗时，应考虑及时紧急转诊。

1.CHB急性发作：患者有明显的腹胀、纳差、黄疸等明显的肝炎临床症状，肝功能化验明显异常，例如ALT＞5倍正常值上限（ULN），或1周内血清总胆红素和ALT急剧升高。

2.重型肝炎（肝衰竭）：加强对重症肝炎的识别，若CHB患者出现极度乏力、食欲明显降低、重度腹胀等症状，神经、精神症状（性格改变、烦躁不安、嗜睡、昏迷等肝性脑病表现），有明显出血、扑翼样震颤等现象时，应紧急转诊。

（二）普通转诊

1.初诊肝硬化、肝细胞癌（HCC）患者建议转诊专科。

2.接受免疫抑制剂治疗或癌症化疗的患者。(https://www.daowen.com)

3.CHB经抗病毒治疗6个月，ALT仍持续异常和（或）HBV DNA阳性患者，应转诊到专科，考虑药物治疗应答不佳，并寻找肝功能异常的其他原因。

4.肾功能不全患者。

5.HBV合并HCV、HIV感染。

6.妊娠期女性（HBV DNA阳性者）。

7.青少年及儿童患者。

8.其他：由于其他因素无法处理者。