五、预防

（一）乙型肝炎病毒母婴传播预防

对感染HBV的妇女进行母婴阻断，最主要的干预措施是新生儿及时和完整接种3针乙型肝炎疫苗及1针乙肝免疫球蛋白。有证据表明，对高病毒载量的孕妇在孕中晚期进行口服抗病毒药物干预会进一步减少乙肝母婴传播的概率。在孕期发现乙型肝炎活动的相关症状或转氨酶异常，应尽快接受感染科（或肝病科）及妇产科专科治疗。

（二）乙肝疫苗的接种

乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。接种乙型肝炎疫苗越早越好。新生儿接种部位为上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌内注射；儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。患重症疾病的新生儿，如极低出生体质量儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1针乙型肝炎疫苗。

对成人建议接种3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg重组CHO细胞乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对0、1和6个月免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1～2个月时检测血清HBsAb，若仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。对高危人群或免疫功能低下者等可监测血清HBsAb，若HbsAb＜10 mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。(https://www.daowen.com)

（三）意外暴露后的预防

意外暴露者是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤者。当发生意外暴露后可按以下方法处理。

1.在伤口周围从近心端至远心端轻轻挤压，排出伤口中的血液，再用生理盐水对伤口进行冲洗，然后用碘伏或酒精等消毒液消毒。

2.应立即检测HBV DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb和肝功能，同时检测HIV抗体、梅毒抗体、丙肝抗体，并在3个月和6个月复查。

3.主动和被动免疫：已接种过乙型肝炎疫苗，且已知HBsAb阳性（HBsAb＞10 mIU/mL）者，可不进行特殊处理。若未接种过乙型肝炎疫苗或虽接种过，但HBsAb＜10 mIU/mL或HbsAb未知，则立即注射HBIG 200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗20μg，于第1针后1和6个月分别接种第2和第3针各20μg。