正确认识药物的不良反应
(一)有不良反应的药物
严格来说,所有的药,包括化学药、中药、中成药都有不良反应,只是不一定每个人每次使用都会表现出来。
宣传某类药没有不良反应是不负责任的。
(二)药物不良反应的大小
从简单的直观印象角度来看,是存在不良反应大的药和不良反应小的药物,比如糖皮质激素和乳酸菌素片放一起比较,糖皮质激素无疑是不良反应更大的那个。
但是在用药的时候,肯定不能单纯按照不良反应大小来选择药物,糖皮质激素能控制很多更加严重的疾病,这些疾病是乳酸菌素片无法治疗的。
在治疗疾病选择药物的时候,医生会综合考虑,遵循“获益大于风险”原则。虽然药物都有不良反应,也都是有风险的。但是,当疾病的风险大于药物的风险的时候,应当合理地选择使用药物治疗。所以,虽然糖皮质激素不良反应是不小,但在一些疾病的情况下,如果不用激素,疾病对患者的危害更大,这时候,糖皮质激素的不良反应就不是主要该考虑的事情了,而要以治疗、控制疾病为主。
如果治疗同种疾病药效接近的情况下,我们当然应该首选不良反应小的药物。
然而,担心药物有不良反应而不敢用药,这是因噎废食。
(三)正确判断药物不良反应
不少长期服药的患者容易把身体上出现的各种不适症状都和药物不良反应联系起来,要么轻易停药,要么就不理会这些不舒服。这两种认知都有偏颇,我们应该了解药物的不良反应,控制它、和它共存,而不是抗拒它、否认它、害怕它。
有些药物的不良反应是可以避免的,比如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类的降压药(一般叫某某普利),一些患者服用后会出现干咳,如果不能耐受的话,可以询问医生是否可以换用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类的降压药(一般叫某某沙坦),很多人换药后该不良反应明显缓解。
有些药物不良反应是可以采取手段减轻的,比如糖皮质激素能够增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,导致消化性溃疡风险升高,医生会给有些大剂量、长期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的药物,来降低消化性溃疡发生的风险。
有些药物不良反应一旦出现,应该立即停药并换药。(https://www.daowen.com)
还有的时候,药物不良反应和疾病导致的身体不适很难区分,比如有些降压药的不良反应有头晕,然而我们血压高的时候也可能会头晕,或者血压低的时候也会头晕。那么,如果在口服降压药的过程中出现了头晕,到底是哪种头晕呢?这时候,就应该找个血压计量一量。
当然,有些不良反应的鉴别不是我们自己在家里能够完成的,可能需要借助专业的设备(比如抽血化验)或者专业人士判断,所以定期复诊也很重要。
有些不适虽然感觉并不严重,但实际上并非如此,比如一些药物吃了以后出现“乏力”,很多人认为既然是生病,还吃了药,有乏力再正常不过,但其实这种乏力可能是由低血钾导致的,如果不了解原因,不采取措施,长期下去,也可能导致严重后果。
(四)减轻药物不良反应的方法
1.一般用药
事实上,从药物的设计、开发和研究阶段,科学工作者就已经为减轻药物不良反应进行了大量的工作,比如为了减少药物对胃黏膜的刺激,可将药物设计成肠溶片;为了掩盖药物的不良气味,将其制成胶囊;为了服药更方便,同时减小药物浓度的波动,将药物设计成控释片、缓释片等。
当我们服药的时候,就更应该关注药物的不良反应了,在用药前应该仔细阅读药品说明书的“不良反应”一栏,如果某药物的说明书里说,这种药有可能引起低血钾,在服药的过程中就应该定期监测血钾水平。
而某药物的说明书里,不良反应写的是“尚不明确”,并不代表这种药物是没有不良反应的。事实上,国家药监局一直在监测这些药物的不良反应,近年来在逐渐规范这部分药品说明书,把监测到的不良反应加上去。以后,“不良反应尚不明确”的药会越来越少。
此外,严格遵医嘱服药也能帮助我们减轻药物的不良反应。比如前面提到的糖皮质激素,如果医生交代一天的药要在早上一次服完,我们就遵医嘱执行,这样对机体正常激素的分泌功能影响最小。
2.长期用药
治疗、控制慢性疾病的药物一般都是处方药,应该在医生的指导下用药,不要自诊自治,不要随意购买药品。
避免使用渠道不正的、不合法的药品,更不要以食品或保健品代替药品使用。在医生开出药物之后,要详细了解服药方法和主要不良反应,并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些不良反应。在使用药品的过程中出现不适,应该及时就诊。
总体而言,我们应该正确认识药物的不良反应,并且尽力减少它的影响。不要因为害怕不良反应而耽误疾病的治疗。