痫性发作和晕厥

第四节 痫性发作和晕厥

痫性发作和晕厥是临床上较为常见的发作症状,两者均可导致短暂的可逆性意识丧失,但二者具有不同的病理基础及临床特点,临床上需加以鉴别。

一、痫性发作

痫性发作(seizure)是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

临床表现如下。

1.意识障碍 发作初始,可有突发意识丧失,发作结束后,可有短暂的意识模糊、定向力障碍等。

2.运动异常 常见有肢体抽搐、阵挛等,依据发作性质(如局限性或全面性)可有不同表现,如单手不自主运动、口角及眼睑抽动、四肢强直阵挛等。

3.感觉异常 发作时感觉异常可表现为肢体麻木感和针刺感,多发生于口角、舌、手指、足趾等部位。

4.精神、情感异常 有些发作的类型可有精神异常,表现为记忆恍惚,如似曾相识和旧事如新等。情感异常,如无名恐惧和抑郁等,以及幻觉错觉等。

5.自主神经功能异常 发作时自主神经功能异常可表现为面部及全身苍白、潮红、多汗、瞳孔散大及小便失禁等。

二、晕厥(https://www.daowen.com)

晕厥(syncope)是由于大脑半球及脑干血液供应减少,导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。其病理机制是大脑及脑干的低灌注,与痫性发作有明显的不同。

临床表现如下。

1.晕厥前期 晕厥发生前数分钟通常会有一些先兆症状,表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等。

2.晕厥期 患者意识丧失,并伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大,心动过速转变为心动过缓,有时可伴有尿失禁。

3.恢复期 晕厥患者得到及时处理很快恢复后,可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力的症状。经休息后症状可完全消失。

三、痫性发作与晕厥的鉴别

痫性发作与晕厥有完全不同的病因及发病机制,但其临床表现存在一定的相似之处,有时二者容易混淆。由于痫性发作与晕厥的治疗差别很大,因此对它们的鉴别尤为重要。