一、临床概述

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中，华南地区发病率最高。鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，可能与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等有关。鼻咽腔解剖虽较为简单，但鼻咽邻近的结构较为复杂和重要。鼻咽部正对后鼻孔，是鼻腔的直接延续，是咽部最宽的一部分。由后鼻孔到软腭游离缘的平面即为鼻咽腔，横径4cm，垂直径4cm，前后径2cm。鼻咽癌的肉眼形态分为结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。我国的病理组织类型主要是低分化鳞癌（非角化型鳞癌）占85%～90%，高分化鳞癌（角化型鳞癌）占5%，未分化癌占5%，其他类型的癌占5%左右，包括腺癌、腺样囊性癌（圆柱瘤）、黏液表皮样癌、恶性多形性腺瘤、恶性混合瘤等。最常用的是WHO对鼻咽癌的分类方法。1型代表高—中高分化鳞状细胞癌；2型代表非角化肿瘤，包括移行细胞癌和淋巴上皮癌；3型代表未分化肿瘤，包括淋巴上皮癌、间变癌、透明细胞癌和梭形细胞癌。目前一致认为分期对预后意义重大。病理分型对预后的意义仍有争议。有些回顾性分析研究表明组织学类型可以影响局部控制情况以及生存率，但也有一个研究表明它们之间没有联系。鼻咽癌最常见颈淋巴结转移。在头颈部肿瘤中，它具有最高的远处转移倾向，远处转移的发生部位依次为骨、肝和肺等。局部晚期鼻咽癌在根治性放疗（未行化疗）后很容易出现孤立性局部复发。(https://www.daowen.com)