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《临床肿瘤学诊疗与实践》简介

更新于 2026年10月30日 版权声明

《临床肿瘤学诊疗与实践》这本书是由.陈小兵主编创作的,《临床肿瘤学诊疗与实践》共有129章节

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《临床肿瘤学诊疗与实践》编委会

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前　言

随着国民经济的发展，人民物质文化、生活水平的日益提高，生活行为方式的改变，大气与环境污染的日趋严重以及人口老龄化、寿命延长等原因，我国人口的死亡率发生着巨大的改
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目录

目　录 《临床肿瘤学诊疗与实践》编委会 前　言 第一章　总　论 第一节　肿瘤的致病因素和癌症的早期信号 一、肿瘤的致病因素 二、癌症的早期信号 第二节　肿瘤分子
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第一章　总　论

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第一节　肿瘤的致病因素和癌症的早期信号

根据国际癌症研究中心的数据表明，2018年世界恶性肿瘤新发病例1810万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌分别占恶性肿瘤发病率的11．6%、11．6%
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一、肿瘤的致病因素

肿瘤的致病因素可分为内因和外因两个方面。 （一）内因 1．免疫状态 如先天性免疫缺陷，各种因素导致的免疫力下降，如长期应用免疫制剂，其肿瘤发病率将高于正常人多倍
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二、癌症的早期信号

以下列举的症状与体征，是各种癌症的信号，有了这些症状，不等于就是患了癌症，因为其他良性疾病也可以发生这些症状。但有了这些症状应该及时就医，进行检查以明确诊断。
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第二节　肿瘤分子靶向治疗

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一、肿瘤靶向治疗的基本概念

随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入认识，肿瘤生物治疗已进入了一个全新的时代。肿瘤分子靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致
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二、肿瘤分子靶向治疗策略

（一）寻找新的分子靶点 寻找可供治疗干预的分子靶点，其实质就是找到正常细胞与癌细胞之间的生化与分子差异。随着基因组学和蛋白组学研究的发展，将不断涌现出新的分子靶
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三、目前临床常用的肿瘤分子靶向药物

（一）单抗类分子靶向药物 1．Herceptin Herceptin（Trastuzumab，曲妥珠单抗）是一种针对HER-2/neu原癌基因产物的人/鼠嵌合单
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四、存在问题和发展方向

肿瘤分子靶向治疗虽然取得了较好的疗效，但是面临更多的是挑战。正确和客观地认识分子靶向治疗的作用和地位，是临床肿瘤医生当前之要务。 （一）分子靶向治疗本身的问题
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第三节　肿瘤标志物与肿瘤诊治

肿瘤标志物1978年美国国家癌症研究所（NCI）提出，1979年确认并开始使用，是由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，
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一、肿瘤标志物常用检测技术

免疫学检测技术：酶免疫测定技术、荧光免疫测定技术、放射免疫测定技术（RIA）、免疫组织化学技术等。(https://www.daowen.com) 分子生物学检
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二、肿瘤标志物分类及临床意义

（一）蛋白质类肿瘤标志物 主要有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、β2微球蛋白（β2-MG）、本-周蛋白、铁蛋白（Ft）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲状
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三、常见恶性肿瘤的实验室诊断

（一）胃癌的实验室诊断 目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断，常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA72-4、CA19-
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第二章　头颈部肿瘤

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第一节　鼻咽癌

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一、临床概述

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中，华南地区发病率最高。鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，可能与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等
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二、临床表现

鼻咽癌可以没有任何临床症状仅以颈部肿块表现，有些仅通过体检时的EB病毒血清学的普查，怀疑鼻咽癌后经鼻咽组织活检确诊为鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现主要表现为鼻咽肿物和
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三、诊断要点

1．症状 部分早期患者可以没有任何症状和体征。大部分患者可以出现涕血、头痛、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适。 2．体征 鼻咽肿物，颈部肿块和脑神经
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四、分期原则

采用美国癌症联合委员会（AJCC）咽部肿瘤TNM分期系统（2010年第7版），未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤。 原发肿瘤（T） T1：肿
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五、治疗原则

鼻咽癌治疗的目的是有效提高鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶控制率，减少局部肿瘤的复发率和降低远处转移率，并提高患者的生存质量。临床治疗方案根据T、N、M分期亚组而异，
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六、随访监测

鼻咽部肿瘤患者治疗后，推荐的随访内容包括定期体检和甲状腺功能的评估（每6～12个月检测TSH水平）。在20%～25%接受颈部放疗的患者当中可检测出TSH水平增高
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第二节　鼻腔癌

鼻腔癌是头颈部较为少见的癌，约占整个头颈部恶性肿瘤的9．4%，占全身恶性肿瘤的1%。好发于40～60岁年龄，男性多于女性。(https://www.daowen
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一、病因

发病原因尚不清楚，有人认为木尘和镍可能为诱因。(https://www.daowen.com)
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二、病理

病理类型以鳞状细胞癌最多见，约占60%以上，其他为腺瘟和腺样囊性癌。(https://www.daowen.com)
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三、诊断

（一）临床表现 1．症状 （1）血性和脓性分泌物。 （2）鼻塞：一般为单侧，常为进行性堵塞伴嗅觉障碍。 （3）疼痛：包括偏头痛、鼻内痛、眼或面颌部痛。 （4）患
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四、治疗

（一）治疗原则 对早期癌单纯放射治疗可获得较好效果，已累及鼻窦的晚期癌宜采用术前放疗加手术的综合治疗。 （二）治疗方法 1．手术治疗 适用于分化较好的鳞状细胞癌
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五、预后

预后5年生存率大多在40%～50%。单纯放疗5年生存率为33．7%～38．3%，而放疗＋手术和手术＋放疗的5年生存率分别为57．1%～76%和61．5%。(ht
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