SPIKES沟通模式

有必要向成人患者和儿童患者的父母清楚地解释眼部损伤的预后，持续性眼部创伤会对患者及其家属的生活产生巨大影响，与患者及其家属的沟通至关重要，建议遵循Baile博士的SPIKES沟通模式（表1-1）来传达不好的消息[8]。

表1-1　Baile博士的SPIKES沟通模式(https://www.daowen.com)

SPIKES沟通模式的第一步是建立访谈[8]。人们可以在精神上回顾对话的方式，提出问题，并为各种各样的问题做好准备。消极情绪、挫折感和责任感可能会出现，并且是正常的。然而，最终您有责任向患者传达预后。建立一个好的会面的关键是安排好隐私，包括重要的他人；有一个地方坐下，保持良好的眼神交流。第二步是评估患者的认知。第三步是获得患者的邀请。这些步骤在讨论患者病情时很重要，因为患者可能对自己的病情有误解，也可能不想知道自己的预后。您可以开始使用开放式问题来确定患者的理解程度和进一步讨论问题的意愿；您还可以提供坏消息的警告，让患者做好准备，避免使用医学术语以便患者能够理解，这一点很重要。第四步是向患者提供医学信息[8]。从患者的理解水平考虑，尽量用通俗易懂的谈话方式，例如，玻璃体可以解释为眼内的“透明胶状物”；如果患者因外伤导致角膜表面不规则而出现严重的干眼症，则可以将角膜表面比作混凝土而不是大理石。在继续进行之前确认患者理解是很重要的，以避免误解。允许患者表达问题和情绪。第五步是必须支持和理解患者的情绪[8]。第六步是总结诊断和计划，使医生和患者的观点在同一页上。任何讨论都应该在图表中详细记录。