四、治疗
前房积血的处理是为了减少再出血的发生率，降低角膜血染和视神经萎缩的风险。
1. 常规管理
常规管理包括维护非创伤性环境，包括头部直立的床上休息，双侧包扎，使用镇静剂。有研究[9]表明，患者可以走动，只对患者的受伤眼进行遮挡，可取得相同的治疗效果。
2. 药物治疗
（1）睫状肌麻痹药，如1%的阿托品溶液，每天1次。
（2）局部使用类固醇药膏，1%的醋酸泼尼松龙，每天4～6次，以控制炎症和预防虹膜粘连。
（3）如果需要使用止痛药，应避免使用含阿司匹林的药物或非甾体类抗炎药，因为该类药物的抗血小板效应会增加再出血的风险[10]。对于外伤严重或不遵从医嘱的患者应考虑住院治疗。
（4）全身或局部的氨基己酸治疗可以预防前房积血患者发生再出血[11,12]。氨基己酸可以防止血纤维蛋白溶酶和纤维蛋白凝块中赖氨酸的结合，以延缓血块溶解。孕妇或肝肾功能不全患者禁用。局部用制剂和全身用制剂一样有效，并且没有全身用制剂带来的不利影响[13]。
（5）高眼压可以用局部降眼压药物治疗，如使用前列腺素类似物，β受体阻滞药或α受体激动药。如果眼压对外用疗法没有反应，可以口服碳酸酐酶抑制药。当患者有镰状细胞特征或镰状细胞疾病时忌服碳酸酐酶抑制药，醋甲唑胺可作为替代品。(https://www.daowen.com)
3. 手术治疗
虽然大多数前房积血经过药物治疗可以治愈，但是仍有一些情况需要手术行前房清洗将积血排出，以防止严重的视力损伤。建议药物治疗观察4 d后介入手术治疗。手术适应证如下。
（1）无论任何时间，出现微小的角膜血染时。
（2）前房全部积血并且眼压维持在50 mmHg或以上水平5 d后（预防视神经衰弱）。
（3）前房全部积血或积血率高达75%或以上，且眼压维持在25 mmHg或以上水平6 d后（预防角膜血染）。
（4）前房积血率保持在50%或以上8～9 d后（预防虹膜周边前粘连）。
（5）当患者有镰状细胞特征或患有镰状细胞疾病时，眼压保持35 mmHg或以上水平24 h，任何程度的前房积血。
（6）由于儿童有患弱视的风险，应考虑进行手术治疗[6,14]。
前房积血消退后的预后主要取决于初次外伤后持续的损伤程度，而不是再出血或其他并发症的存在。大部分前房积血患者视力下降（＜20/40）的原因并非前房积血本身，而是由于眼内结构受到损害。这一结果强调了前房积血作为严重眼损伤标志的重要性。