临床表现及检查

外伤性虹膜炎会在受到外伤后24 h内出现，主要包括眼部疼痛、畏光、流泪、红肿和视力下降[16]。对虹膜及虹膜位于睫状体上的附着物的刺激会导致相应部位的痉挛和瞳孔持续缩小，并经常伴有瞳孔不扩张。如果由括约肌撕裂引发的虹膜炎则出现瞳孔散大。

在裂隙灯检查中，可以观察到前房中存在细胞和闪辉（如白细胞和蛋白质）（图3-3）。这些发现和瞳孔缩小、畏光都是外伤性虹膜炎的标志。眼内炎症导致血房水屏障破坏，在前房观察到细胞和闪辉，前房的反应可能是最微小的。因为睫状体受到冲击，液体的产生减少，所以眼压一般会处于较低水平；然而，小梁网受到损伤或炎性碎片阻塞小梁网时，眼压会因此而升高。眼压升高可以造成继发性青光眼，并且如果该症状没有被注意到，则会进一步导致视神经病和视觉损伤。传染性和非传染性的前葡萄膜炎，如HLA B-27相关和HSV葡萄膜炎，易与外伤性虹膜炎混淆。详细的病史和检查会帮助区分这几种疾病。

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图3-3　外伤性虹膜炎

注 眼遭受钝性创伤后发生的外伤性虹膜炎，细胞和血流在前房。图片来源：纽约布鲁克林国王区中心医院。