LASIK对角膜结构影响的实验研究

对微角化和飞秒激光形成的LASIK皮瓣进行组织学研究，LASIK术后第1天，上皮层开始在皮瓣处再生。几周之后，在LASIK皮瓣边缘Bowman层之间形成胶原性瘢痕。

LASIK术后有两种类型的基质修复性伤口愈合反应：一种是瓣—伤口边缘处的超细胞纤维化瘢痕（这使得角膜瓣保持在适当位置），另一种是层状创伤的中心/副中心区域中较弱的透明的亚细胞原始瘢痕[43]。在切断的胶原纤维之间，亚细胞原始瘢痕形成，并且瘢痕仅有2.4%的正常角膜基质强度，即使在LASIK术后6.5年，也没完全恢复[44]。角膜皮瓣—伤口边缘以更完整的方式愈合，为角膜基质强度的28.1%[43-46]。

切口愈合似乎只发生在浅层（上皮细胞层），因为胶原层不愈合而形成了原始瘢痕区域。这可以解释为什么LASIK术后角膜的生物力学特性主要由残留基质床决定，而LASIK瓣对角膜的构造强度和稳定性贡献很小[47,48]。Peacock等[49]研究了在RK、LASIK、自动角膜板层磨镶术（ALK）和PRK眼球，引起眼球破裂所需的压力，结果显示，与对照眼相比，所有屈光手术眼的破裂所需压力更低，其中RK眼破裂所需的压力最低。(https://www.daowen.com)

LASIK术后皮瓣—基质界面已经极为贴合，但相邻的皮瓣之间没有明显的重新连接；LASIK术后长期存在皮瓣与皮瓣下基质床之间的间隙，这种在皮瓣—基质界面之间连接不紧密是导致LASIK皮瓣创伤性脱位的原因。两个兔模型研究比较了LASIK皮瓣在1个月、3个月和75 d时所需的压力[50]。在这两个研究中，飞秒皮瓣明显强于显微切割。尽管如此，皮瓣确实需要相当大的力量才能裂开。许多研究者已经证实了这一点。例如，在兔模型中，驾驶舱弹射座椅模拟器的力不足以使LASIK术后1个月内的皮瓣裂开[51]。此外，在LASIK后24 h，兔眼受到高速风外伤后，皮瓣也是稳定的，可能是皮瓣边缘的上皮桥接和界面的渗透梯度共同作用的结果[52]。

Mousavi等[53]用有限元法分析在PRK和LASIK眼模型中钝性异物的作用。研究[53]表明，LASIK模型角膜基质床的破裂速度高于PRK模型的角膜。准分子激光用于PRK和LASIK的临床应用范围内（角膜厚度500～350 μm），角膜破裂所需风速随角膜厚度的减小呈非线性下降。这反映了在LASIK模型中，当力从上分离的角膜瓣转到下基质床时产生的冲击力减小。