脉络膜损伤

脉络膜层是眼整体和后极的主要血管成分。血管是视网膜营养和氧气的主要来源，因此脉络膜损伤会影响视网膜的完整性和视力。

对眼的直接创伤或其内的低压（低眼压）可引起浆液性脉络膜渗出和（或）液体流入脉络膜上腔和视网膜下方。它们通常被称为“脉络膜”或“脉络膜脱离”，其被认为是由浆液流入潜在空间或撕裂脉络膜血管引起，其性质取决于液体的性质，其外观可因颜色不同（由上覆的视网膜发出）及密度而异，甚至相当暗而稠密。如果有两个组成部分出现在“脉络膜”，它可以表现为夹层的外观。如果它具有“脉络膜”内的两个成分，B超和X线检查将会根据各自的密度在这一血流频谱上有不同表现。根据它们各自的密度，可以预测这种流体在血液谱中的状态。脉络膜通常是多个同心/对称的（基于物理和几何），局限于外围，同心，平行于锯齿缘的圆顶形。如果很大，它会向前弯挡住视线和对后极的观察。如果它非常大几乎可以彼此接触，甚至可以在相隔180°的玻璃体腔中相遇。如果有接触，就被称为“接吻状脉络膜”(图10-31）。在这种情况下，视网膜手术医生进行非紧急的视网膜手术引流是必要的，因为当脉络膜消退时，脉络膜直接接触可导致视网膜撕裂。如果这种脉络膜由低眼压引起，它们可能在手术停止后复发。伴随的脉络膜破裂可能会使脉络膜血液泄漏到神经感觉视网膜中，由于血液的细胞氧化损伤而导致视觉预后不良。

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图10-31　大量浆液性出血性脉络膜的B超扫描图像

在光亮的一侧，大的脉络膜对视网膜产生“屈曲效应”，除了全眼球和视网膜穿透的情况外，通常不会发生视网膜脱离。

脉络膜破裂是由严重钝性损伤后的变形引起的。在钝器创伤中，周围巩膜的胶原结构可以压缩和拉伸。这个发现在后极之外并不常见。