眼眶的磁共振成像
与CT相比，MRI的优势在于它可以改善软组织的可视化，使其不会因周围的骨性结构而模糊，而且避免了将患者暴露于电离辐射中。磁共振成像的加权可以根据磁矩纵向和横向弛豫的时间来决定结构的表现[白（高信号）或黑（低信号）]。在T1加权像中，纵向弛豫时间越短的图像颜色越白，而纵向弛豫时间越长的图像颜色越黑。在T2加权像中，同样的概念也适用于水平弛豫时间。表12-1详细说明了某些特定组织在T1和T2加权像上呈现白或黑。
表12-1 各种组织类型在未增强T1和T2加权MRI影像中的表现
续表
眼外伤的首选影像是目前具有对比序列和脂肪抑制序列的脑和眼眶高分辨T1 MRI [4]。脂肪抑制可防止眶内、眶外脂肪自身高信号掩盖其他增强病灶，其通过使用化学位移成像或短T1反转恢复序列（STIR）实现[5]。正常解剖结构的脂肪抑制益处见图12-2。
图12-2显示，轴位影像可用于评估眼眶的许多结构，如视神经和眼上静脉。某个水平的轴位切片可将一些结构显示在同一个图像上，如视神经水平的轴位切片可看到外直肌、内直肌。轴位影像也可用来识别它们通过眶尖前和通过眶尖时的重要结构，如图12-3所示可以看到左侧眶尖的炎症变化。
在图12-4矢状位影像中，上直肌、下直肌和眼轮匝肌至眼球的走行过程中呈深灰色结构。外侧或内侧矢状位影像显示更多眼外肌解剖且遗漏视神经（未显示）。T2加权梯度再聚焦回波成像（GRE）对脑外伤弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断有一定的指导意义[6]。T2与T2-GRE成像相比，GRE成像往往更能显示局灶性外伤性出血，如图12-5所示。
图12-2 正常眼眶解剖影像的脂肪抑制效果(https://www.daowen.com)
注 图a和图b，轴位T1加权MRI。图c和图d，脂肪抑制的轴位T1加权MRI。图a中正常结构周围的高信号脂肪产生伪影（箭头），使视神经表现为肿大（箭头）。图b中高信号脂肪使泪腺模糊不清（箭头之间）。图c中与低信号脑脊液作对比，脂肪抑制较好地显示了视神经（箭头）的位置。图d中脂肪抑制增强了泪腺（箭头之间）和周围结构间的对比，使眼上静脉（箭头）清晰可见，其与抑制的脂肪相比呈现高信号。
图12-3 眼眶的钆和脂肪饱和轴位T1影像
注 显示左侧眶尖软组织结构增强。患者表现为疼痛性眼麻痹和眼球突出。眶正中矢状位MRI影像显示出眼球、眼外肌、视神经及周围的脂肪和骨性结构。
图12-4 眼眶外侧正中矢状位T1 MRI影像
注 眶内容物：1眼轮匝肌，2眼球，3下斜肌，4球后（肌锥外）脂肪，5下直肌，7上直肌。S眼上静脉，M上颌窦，CNⅡ视神经。
图12-5 T2加权梯度再聚焦回波成像（GRE）
注 左侧为遭遇机动车事故的42岁女性患者的T2加权像，其后胼胝体可见创伤性微出血；右侧T2-GRE影像显示左侧胼胝体压部和额叶灰质—白质交界处有创伤性微出血。