痴呆的评估流程和注意事项

首先，根据痴呆的定义和诊断标准明确患者是否为痴呆。既往智能正常，但之后出现获得性认知功能下降（记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍），且妨碍患者的社会活动或日常生活时，可拟诊痴呆（建议认知功能障碍最好由神经心理学评估客观证实）。最后还应排除意识障碍、谵妄、假性痴呆（抑郁等导致）、短暂意识混乱和智能下降（药物、毒物等导致）等，方可确定诊断。

其次，确定痴呆类型（病因诊断）。诊断为痴呆后，要结合患者认知障碍的起病形式、各认知域和精神行为损害的时间顺序、病程发展特点以及既往病史和体格检查提供的线索，对痴呆的病因做出初步判断，然后选择合适的辅助检查，最终确定痴呆综合征的病因。病因学诊断步骤可分为以下几步：①皮层性特征或皮层下特征；②有无多发性缺血性发作的特征；③有无运动障碍；④有无明显的情感障碍；⑤有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。痴呆应根据相应的国际通用诊断标准进行诊断。(https://www.daowen.com)

最后，依据临床表现、日常生活活动能力受损情况、认知功能评估结果等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表或总体衰退量表做出严重程度的诊断。