四、其他营养干预

水是大脑正常运作所必需的营养素，摄入量减少/脱水与精神紊乱、易怒、嗜睡和认知功能减退有关。老年人的饮水量需求比较复杂，社交活动和积极的环境可能是增加老年人饮水量的有益因素。研究表明，老年人的脱水情况不能仅依靠体征判断，还需进行实验室检查（如血清钠浓度）［226］。水合作用可能是预防认知功能下降和痴呆的重要、可改变的危险因素，但很少有研究调查老年人饮水量与认知功能之间的关系。鉴于可参考证据有限，尚不能得到脱水对认知功能影响的明确结论。另外，乙酰左旋肉碱（acetyl-L-carnitine，ALC）是人体天然形成的左旋肉碱乙酰化形式。据报道，在神经退行性疾病和衰老模型中，ALC可以保护外周和神经系统突触［227］。然而，是否能够将其作为认知障碍老年人群的膳食补充剂仍需要进一步验证。

值得注意的是，热量限制可能会通过上调脑源性神经营养因子和减少海马氧化应激而对认知功能下降产生保护作用［228］。一项随机对照试验显示热量限制与认知障碍无关，但这一试验存在样本量小、统计效能有限等局限性。虽然热量限制似乎可以防止动物模型的认知功能下降，但仍缺乏明确的随机对照试验证据。(https://www.daowen.com)

作为新兴领域，微生物（即细菌、真菌和病毒等）可能在认知障碍中也具有重要作用。在疾病情况下，大脑和微生物的通信受到干扰，会加强病理途径。脑部异常活动可能会改变肠道状况，导致神经炎症和淀粉样蛋白沉积物增多。与此同时，微生物变化也会增加大脑中代谢产物的产生，加剧神经炎症、抑郁和焦虑。有人认为，增加蛋白质摄入量可能会导致致病性微生物增加，提高患病风险。目前，潜在机制尚未得到阐明，并且一些蛋白质可能会对微生物产生积极影响［229］。对于这一领域，仍需进一步研究以明确营养干预与微生物之间的关系及其对认知障碍的影响。