医案14

林某，男，36岁。四川省泸州市人。2018年2月7日初诊。

两侧耳郭痰包3个月，时有局部微胀痛。平素疲劳，畏寒，食欲可，大便日1行、偏干。双侧耳上部三角窝处皮肤微红肿胀隆起如蚕豆大小，触之如按皮球。舌偏红、少津而中心有裂纹，脉弦缓。

治以清热化痰，益气活血。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓15g，陈皮6g，甘草6g，黄芩10g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，生地黄20g，当归10g，金银花10g，蒲公英10g，柴胡6g，川芎6g，黄芪15g，泽泻10g。20剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2018年2月26日二诊：局部肿胀基本消失，但在抽烟后患处有微痛或针刺感，近日唇干起皮，口干，鼻内干燥，鼻前庭干燥疼痛有异物感，大便偏干结、2日1行。耳郭患处外观正常。舌偏红，苔稍厚微黄，脉弦缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓15g，陈皮6g，甘草6g，黄芩15g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，生地黄20g，当归10g，柴胡6g，川芎6g，决明子15g，麦冬15g，乳香6g，没药6g。10剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：病程较长且局部微痛当有血瘀；疲劳畏寒，为阳气不足；便秘舌红，为热郁阴亏。方中二陈汤化痰，泽泻利水渗湿，黄芪助桃红四物汤益气活血化瘀，金银花、蒲公英、黄芩清热祛邪，柴胡引经。二诊局部肿消仍痛，鼻口干燥，去黄芪、泽泻，加决明子、麦冬养阴清热通便，乳香、没药化瘀止痛。