三、临证心语

分泌性中耳炎主要症状有耳内胀闷闭塞，当行气通窍，酌用柴胡、川芎、香附、延胡索、木香、枳壳、石菖蒲、白芷等药。古人常用白芷治耳聋，实为开通鼻窍，因鼻塞而耳聋，多为此类病变。

声阻抗检查结果为B型，或C型（200daPa以上），或As型（SA：0.15mmho以下）。多有中耳积液，酌用利水渗湿药，常用泽泻、车前子、泽兰、木通等药。

分泌性中耳炎常因鼻病、咽喉病诱发或进一步加重，原发病不除，耳病难医。若伴鼻塞、涕清或黏，宜用白芷、辛夷之类以通利鼻窍；伴脓涕者，酌加苍耳子、皂角刺、野菊花、紫花地丁、金银花之类以解毒排脓；伴喷嚏多者，多属气虚，酌加玉屏风散；伴扁桃体肿大、腺样体肥大者，多属痰浊凝结，酌加玄参、浙贝母、牡蛎、射干、山慈菇、僵蚕之类以助祛痰，散结消肿。(https://www.daowen.com)

分泌性中耳炎急性期多因风邪侵袭，治疗相对较易；慢性期以正虚邪滞、痰瘀互结多见，治疗相对较难，往往需要坚持一段时间的用药，特别是儿童患者伴有慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大时尤其如此。正虚邪滞或痰瘀互结两证，可兼气虚、阴虚、郁热，当酌情加减用药。