二、医案

王某，男，39岁。1980年8月26日初诊。

右耳胀闭不适感2个月，每于过劳、多言或高声朗读后症状加重，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内作响，前医治疗未效。刻下头晕，倦怠乏力，食欲欠佳。面色萎黄，鼻腔通畅，双耳道通畅，左耳鼓膜正常标志清，右耳鼓膜混浊，捏鼻吸气和呼气时可见双侧鼓膜内外鼓动，舌淡嫩，舌有齿痕，苔薄白，脉虚缓。音叉检查右耳轻度传导性聋，左耳正常。

诊断：咽鼓管异常开放症（右）。

证属中气虚弱，清阳不升。

治以益气升清通窍。

处方及煎服法：炙黄芪15g，葛根15g，党参12g，炙甘草5g，升麻5g，陈皮6g，白术10g，柴胡10g，石菖蒲10g，川芎10g，法半夏10g，茯苓10g。15剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

1980年9月14日二诊：目前听力基本恢复，早晨短暂耳鸣，朗读5分钟以上即耳胀闭不适，头晕。舌淡，舌有齿痕，苔薄白，脉缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：炙黄芪15g，葛根15g，党参10g，白芍10g，炙甘草5g，升麻5g，白术10g，柴胡10g，石菖蒲10g，当归10g。10剂，服法如前。

1980年9月26日三诊：症不显，朗读较久而无耳闭胀不适感。右耳鼓膜混浊，舌淡红，苔薄白，脉缓。音叉检查基本正常。

嘱常服补中益气丸以巩固疗效。

1981年8月13日四诊：因工作繁忙耳病复发，仍用补中益气汤加减治疗逾2个月而愈。

按：本案患者多属气虚。《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”患者中气素虚，多言朗读更耗中气，以致耳窍失于精气之充养，浊气乘虚滞留，故耳闭胀不适、耳鸣、听力减退。正如《素问·生气通天论》所说：“阳气者，烦劳则张……耳闭不可以听。”今用益气升清、化浊通窍之法治之，使清阳升而精气充，浊阴化而耳窍健，诸症悉除。