医案1

张某，男，3岁。2007年7月10日初诊。

反复低热1个月，昨天发热未药而退，流脓涕色黄绿量多，早晚鼻塞，睡眠呼吸音稍粗，纳差，小便黄，大便稍干燥。1周前外院CT检查见全组鼻窦炎。鼻黏膜稍充血肿胀，鼻道尚干净，咽部正常。舌淡红，苔薄。

证属气虚邪滞。

治以益气扶正，祛邪通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归2g，党参5g，白术5g，茯苓6g，陈皮4g，辛夷6g，白芷8g，苍耳子6g，黄芩6g，桑白皮10g，桔梗6g，甘草3g，鱼腥草10g，皂角刺5g，神曲6g，炒麦芽10g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。局部用滴鼻灵1周（1日2次）、鱼腥草眼液1周（1日2次）；进行鼻窦负压置换疗法5次，1日1次。

2007年7月17日二诊：涕少，鼻塞不显，睡眠呼吸音正常。食欲好转，二便调。舌淡红，苔稍厚。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归2g，党参10g，白术5g，茯苓6g，陈皮4g，法半夏3g，辛夷6g，白芷8g，苍耳子6g，黄芩6g，桑白皮10g，桔梗6g，甘草3g，金银花10g，皂角刺5g，神曲6g，炒麦芽10g。7剂，服法如前。

2007年7月24日三诊：已两周未发热，目前无鼻塞，浊涕基本消失，食欲可，二便调。鼻腔干净通畅，咽部正常。舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归2g，太子参10g，山药10g，白术5g，茯苓6g，辛夷3g，白芷5g，黄芩5g，桔梗3g，甘草3g，金银花6g，炒麦芽6g，鸡内金5g。10剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案以扶正祛邪为治。小儿鼻渊反复低热当属正气不足，邪毒滞留。首诊以归芪四君子汤加陈皮、神曲、麦芽益气健脾，养血扶正；以白芷、辛夷、苍耳子、桔梗、皂角刺、鱼腥草排脓化浊通鼻，以桑白皮、黄芩清肺泄热。二诊续前方，金银花替鱼腥草。鼻渊涕黄浊之治，常用清热解毒类药物，如金银花、鱼腥草、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、败酱草，一般可选择1～3味，续诊时可酌情调换。三诊好转明显，续前法，以太子参、山药替党参，鸡内金代神曲以免生热，去苍耳子。