三、临证心语

鼻鼽以肺气虚为基本病机，无证可辨者从肺气虚证辨识；脏腑郁热多属标证，清热之法从权从宜，可于同期、后期酌情辅以益气固表之治。

脾气亏虚在小儿患者中较为常见，此类小儿往往出汗多，特别在睡眠出汗，气阴耗损，有时可表现为舌淡红而舌苔光剥，宜酌加麦冬、五味子、太子参、浮小麦之类以助益气养阴，固表止汗。

在各类证候中，若兼眼、耳、皮肤作痒，酌加荆芥、蒺藜、浮萍之类以助祛风止痒；伴咽喉痒咳，酌加荆芥、紫菀、枇杷叶以宣肺止咳；伴鼻窒鼻渊，主方中酌佐通利鼻窍之品，如白芷、辛夷、川芎、石菖蒲之类；伴黄浊涕，酌佐清热化浊排脓之品，如皂角刺、紫花地丁、野菊花、苍耳子之类。(https://www.daowen.com)

鼻鼽的基本症状，鼻痒、喷嚏属风邪，注意选用祛风之品以遏其作，常用药物如荆芥、防风、银柴胡、蝉蜕、蒺藜、徐长卿之类；清涕量多，注意选用牡蛎、五味子、石榴皮、诃子、乌梅之类摄津止涕；鼻塞重而黏膜肿胀苍白，宜选细辛、丁香、白芷之类以辛温通窍。本病之主诉，如鼻痒程度（轻、重）、涕量（少、中、多）、喷嚏（不少于5个、大于5个）、局部体征（就诊时鼻黏膜色泽淡红、偏红、偏白），与主证在总体上多无明显关系。因此本病当以整体辨证为主，与主证不符的局部症状和体征，也可作兼证对待，如鼻黏膜色淡或紫从寒邪辨识，鼻黏膜暗红从气血瘀滞或郁热辨识，鼻痒重或喷嚏多者从风邪壅盛辨识，清涕量多从津液失固或寒水上泛辨识等，并在用药方面酌选。

中医辨证论治以改善患者机体功能状态，配合西药治疗（内服抗过敏药物或药物滴鼻）以尽早控制发作症状，是治疗鼻鼽的重要思路和基本方法。