医案1

魏某，女，41岁。2004年9月21日初诊。

鼻鼽8年，早晚阵发鼻痒喷嚏，近来常伴眼与皮肤作痒；近6年常有咽喉梗阻感不痛。咽部慢性充血，鼻黏膜颜色正常，鼻甲不大，鼻道干净。舌淡微暗，脉沉缓。

诊断：变应性鼻炎，慢性咽炎。

证属阳虚。

治用玉屏风散合温阳祛风汤加减。

处方及煎服法：黄芪20g，白术10g，防风10g，淫羊藿10g，菟丝子10g，白芷10g，甘草6g，桔梗10g，法半夏10g，茯苓10g，紫苏梗10g，乌梅10g，桑椹15g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。眼部用色甘酸钠眼液2周（1日4次），行穴位贴敷3次。

2004年11月9日二诊：鼻病发作减少，咽症好转，仍眼与皮肤作痒。眼圈发黑，舌淡，脉沉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪15g，白术10g，防风6g，淫羊藿10g，锁阳10g，菟丝子10g，白芷10g，甘草6g，桔梗10g，法半夏10g，茯苓10g，紫苏梗10g，诃子10g，沙苑子10g，细辛3g，白芍12g。21剂，服法如前。口服补肾强身片3周（1日3次）。

2005年7月19日三诊：药后病情稳定至今。近又出现阵发喷嚏与清涕，吹电风扇易发，咽无不适。眼圈发黑，鼻黏膜淡红，鼻道干净。咽部稍慢性充血，扁桃体不大、有少许淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄，脉缓。

治以益气温阳。

处方及煎服法：沙苑子10g，白芷10g，细辛3g，蛇床子6g，锁阳10g，淫羊藿10g，乌梅10g，桑椹15g，枸杞子12g，白芍12g，黄芪15g，当归10g，白术10g，防风10g。21剂，服法如前。

按：首诊方中，玉屏风散益气固表，桑椹养血，助淫羊藿、菟丝子、沙苑子温阳补肾，乌梅涩津止涕，白芷通利鼻窍，法半夏、茯苓、甘草、桔梗、紫苏梗健脾化痰利咽；二诊时加锁阳温阳，白芍代桑椹补肝肾，诃子代乌梅涩津止涕，细辛通利鼻窍。三诊方桑椹、枸杞子、当归、白芍养阴益肝，玉屏风散助蛇床子、锁阳、淫羊藿、沙苑子益气温阳，白芷、细辛通利鼻窍，乌梅止涕。