医案1

苏某，男，63岁。1985年3月22日初诊。

鼻内干燥、灼热感，反复鼻衄1年余，常伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便结。鼻腔黏膜干红少津，鼻中隔左侧前下方黏膜轻度糜烂，有出血点。舌红微暗，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：干燥性鼻炎，鼻衄。

证属肝胆郁热。

处方及煎服法：柴胡6g，生大黄6g（泡服），木通6g，甘草6g，栀子10g，黄芩10g，车前子10g（包煎），当归10g，生地黄12g，牛膝12g，白茅根20g，藕节15g。5剂，每日1剂，水煎，分2次服。生大黄粉吹鼻1次止血，局部用四环素软膏1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

1985年3月28日二诊：出血止，诸症好转。仍鼻腔干燥，咽干，微烦躁，大便干。鼻黏膜干红少津改善，鼻中隔黏膜糜烂好转。舌红，苔黄，脉弦缓。续前法加减。

处方及煎服法：栀子10g，黄芩10g，青黛10g，牛膝10g，赤芍10g，牡丹皮10g，夏枯草10g，玄参15g，石决明15g，生地黄15g，木通6g。10剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案属肝胆郁热。肝经循咽经颃颡抵畜门，畜门者鼻孔。从症从理，责之肝胆郁热，木火刑金，肺阴灼损，鼻窍失养。首诊用龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，佐凉血止血；病势得挫，肝火未清，肺津未复，续以清肝火、养阴生津为法，使肝火清，肺津复，小恙自除。