医案2

李某，女，19岁。1985年4月15日初诊。

鼻内干燥、有刺痒感5年，常鼻衄，春季为甚，近1周症状加重，口咽微干。鼻黏膜干红，鼻中隔前下方黏膜有不规则浅表糜烂，右侧有血痂附着。舌偏红，苔微黄，脉滑。

诊断：干燥性鼻炎。

证属肺胃郁热。

治以清泄肺胃，凉血止血。

方以玉女煎合泻白散加减。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：石膏20g，桑白皮20g，白茅根20g，知母10g，黄芩10g，地骨皮10g，牡丹皮10g，牛膝10g，麦冬10g，生地黄10g，木通6g，生大黄5g（泡服）。3剂，水煎，分2次服。局部用四环素软膏搽至愈（1日3次）。

1985年4月19日二诊：鼻腔刺痒感及口咽干燥感明显好转。鼻黏膜转润，鼻中隔糜烂区缩小，干痂不明显。舌略偏红，苔薄，脉缓。

药中病机，原法续进，改投加味升麻葛根汤。

处方及煎服法：葛根15g，黄芩10g，桑白皮10g，地骨皮10g，麦冬10g，赤芍10g，路路通10g，生地黄12g，升麻6g，木通6g，甘草6g。5剂，服法如前。

按：本例脉症合参属肺胃郁热，治以清泄肺胃，养阴润燥，佐凉血止血，用玉女煎、泻白散、加味升麻葛根汤加减。