四、临证心语

鼻衄只是一种临床症状，病机证治繁多。鼻衄之辨，首重八纲，次辨脏腑。八纲之辨，虚实为要，实证气色盛而脉实，虚证形气不足而脉虚。脏腑之辨，以肺胃肝胆多见。

鼻衄之治，重在凉血止血，临证酌情选用，常用药物如白茅根、紫草、仙鹤草、茜草、生地黄、牡丹皮、赤芍、地骨皮、小蓟、墨旱莲等。脏腑热盛或脏腑郁热属实者，犀角地黄汤可为首选，亦可根据不同脏腑热证之辨，以清脏腑热之剂为主方，如清肺热以黄芩汤，清胃热以白虎汤或玉女煎，清肝胆热以龙胆泻肝汤，清心火以泻心汤，并酌佐引血下行、重镇潜阳、通利二便之品。气阴不足为虚，当以养阴、益气之剂为主方，亦当兼顾脏腑，养阴重在肺、胃、肝、肾，常用养阴清肺汤、玉女煎、一贯煎、知柏地黄汤加减；益气重在肺、脾，常用归脾汤、加减止衄散。(https://www.daowen.com)

临床上严重鼻衄少见，其多与全身性因素有关，实证以脏腑热盛多见，虚证以脾失统血多见；一般鼻衄，多因鼻病因素所致，气虚、阴虚、郁热相互兼杂者并不少见，临床辨证当有法有方而不拘于法与方，灵活执法用药。