医案6

张某，男，63岁。2007年12月4日初诊。

胃病史，容易出现牙痛、舌痛、咽喉痛数年。目前咽痛1天无发热，左额头痛。咽部急性充血，腭垂急性充血水肿。舌淡红，舌苔偏干、根部苔微黄，脉细、寸浮。

诊断：急性咽炎。

方以六味汤加减。

处方及煎服法：荆芥10g，防风10g，僵蚕10g，薄荷6g，甘草6g，桔梗10g，射干10g，玉竹10g，天花粉12g，川牛膝10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。(https://www.daowen.com)

2008年10月19日二诊：感冒1周，周身不适，体内时热，数天钱尚有呕吐，刻下胸中不适如梗，咳嗽痰少，平素常畏寒。咽部充血不显。舌淡红，苔薄白，脉缓。

处方及煎服法：麻黄5g，桂枝6g，杏仁6g，白芍10g，紫苏叶10g，枇杷叶10g，桔梗10g，甘草6g，生姜3g，柴胡10g，神曲10g。4剂，服法如前。

按：本案首诊从外感风邪论治，六味汤疏风利咽化痰，加射干、川牛膝利咽止痛，玉竹、天花粉养阴清热。二诊相隔时间较长，患者外感风寒、肺失宣降，以麻黄、桂枝、柴胡、白芍、生姜解表发散风寒，紫苏叶、枇杷叶、桔梗、杏仁宣肺止咳，神曲和胃，甘草调和诸药。