上呼吸道咳嗽

上呼吸道咳嗽，也称上气道咳嗽，是指源于上呼吸道疾病所致的急性或慢性咳嗽，属于耳鼻咽喉相关性咳嗽（如上呼吸道急性炎症、上呼吸道非特异性慢性炎症、呼吸道异物、外耳道刺激因素、胃酸反流等所致咳嗽），是耳鼻咽喉科常见多发病证。上呼吸道急性咳嗽多由于感冒（上呼吸道急性感染）、变态反应因素等所致，属于新病，多表现为受凉或感冒后出现咽喉痒而咳嗽，痰少难出或伴有鼻塞、流涕、咽喉疼痛、声音嘶哑等症，局部检查可有鼻黏膜、咽喉黏膜充血等改变。上呼吸道慢性咳嗽主要由于变态反应及非特异性慢性炎症因素所致，后者包括鼻-鼻窦炎与咽喉多种慢性炎症病变、反流性食管炎等，表现为病程较长，以阵发性刺激性咳嗽或非阵发性干咳少痰为主，可伴咽痒、咽喉异物感、鼻塞有涕、涕后流等为主要特点。其咳嗽可因受到某种刺激（如冷、热空气或刺激性气体）而加重或在某个时间段（如早晚）而明显，也可无明显规律性，检查可见有咽炎、喉炎、鼻咽炎、扁桃体炎或肥大、腺样体炎或肥大、鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等，也可正常无明显病变体征。

上呼吸道咳嗽在临床有多种病名或症状名，没有统一规范，不同名称之间有可能相互包含或部分包含。初步整理，其常见名称有：①久咳、慢性咳嗽：与急性咳嗽（新病咳嗽）相区别的、时间较长、病程超过8周的咳嗽症状，其原因已明或未明，或只指“不明原因慢性咳嗽”，简称慢性咳嗽。②不明原因慢性咳嗽：指病程超过8周，病因暂时未明的咳嗽。③喉源性咳嗽、咽源性咳嗽、咽喉源性咳嗽、喉咳：属咽喉病所致的咳嗽，以咳嗽症状为重要特点的急性或慢性咽喉病。③刺激性咳嗽：以咽喉作痒或因有刺激感而咳，以阵发性、连续性咳嗽无痰或少痰为主要特点的咳嗽症状，常反复发作，可见于上呼吸道（如过敏因素、喉部异物、咽喉炎症、咽喉部有分泌物等多种刺激性因素）或气管、支气管病变（过敏、炎症、异物等）。⑤过敏性咳嗽、过敏性咽炎：由于变态反应性因素所致，并与咽喉非特异炎症也有一定关系。以反复阵发性咳嗽为主要特点，温度变化与刺激性气体容易引起发作，属于喉源性咳嗽范畴。⑥咳嗽变异性哮喘：变态反应性因素所致，并与咽喉非特异炎症也有一定关系。以反复阵发性咳嗽为主要症状特点，并可导致哮喘发生。已经发生哮喘者称咳嗽变异性哮喘，属于内科范畴；还未出现哮喘，只有上呼吸道咳嗽症状者，可称为过敏性咳嗽或过敏性咽炎。⑦胃源性咳嗽、胃与食道反流性咳嗽、食管源性干咳、食管反流性咽炎：由于胃与食管反流性病变所致的咳嗽，睡眠时阵发性咳嗽明显，多伴有胃与胸骨后不适感、咽喉不适症状，同属于内科与耳鼻咽喉科范畴。⑧感冒后咳嗽：主要指感冒好转后仍然存在咳嗽的病变，可能包括上呼吸道感染或急性气管支气管炎康复期的咳嗽症状。⑨上气道咳嗽综合征：因慢性鼻-鼻窦炎所致的咳嗽，以睡眠时阵发性咳嗽为主，伴发涕后流感。本病原称鼻后滴漏综合征。

临床上，上呼吸道咳嗽需要注意与下呼吸道咳嗽性疾病鉴别。咳嗽时气息粗、喘息、胸部闷胀不适，肺部听诊有干、湿啰音，多属下呼吸道咳嗽性病变，有时特别需要与肺结核相鉴别，一般需要做肺部X线或CT检查才能明确。(https://www.daowen.com)

中医学称本病为喉咳。其病因病机主要与风邪侵袭以及脏腑郁热、阴虚、气虚等有关。