医案6

党某，男，46岁。湖北省武汉市人。2016年3月26日初诊。

打鼾重多年，常憋醒，伴双耳鸣半年右轻左重，口疮反复发生。体偏胖，鼻腔通畅，咽部稍慢性充血、呈肥厚状，咽腔狭窄。舌略淡，舌体胖有齿痕，苔薄，脉沉缓。电测听检查结果为双耳高频下降轻中度。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，法半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牡蛎20g，黄芪10g，当归10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），柴胡6g，川芎6g，首乌藤20g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年4月21日二诊：打鼾显减，憋气消失，睡眠改善，耳鸣似无变化，睡眠可，右耳如有物覆盖，口疮未发。鼻腔通畅，咽部稍慢性充血、呈肥厚状。舌淡，舌胖有齿痕，苔薄，脉沉弦缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：党参10g，白术10g，法半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牡蛎20g，黄芪10g，当归10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），土鳖虫10g，柴胡6g，川芎6g，首乌藤20g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案从痰瘀互结、阻滞清道辨识。首诊治以六君消瘰汤健脾化痰利咽，以当归、黄芪、丹参、三七粉益气活血化瘀，以柴胡、川芎通耳窍，以首乌藤安神。二诊好转，原方加土鳖虫化瘀。