医案11

黄某，男，31岁。2016年1月19日初诊。

咽痒咳嗽10余年，多呈阵发性，遇冷加重，早晚明显，多方治疗效果不佳。鼻塞不显，稍打鼾，天冷时稍气喘。鼻腔正常，咽部稍充血。舌偏淡，苔薄，脉沉略数稍弱。

诊断：上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，法半夏10g，陈皮6g，紫菀10g，白前10g，前胡10g，射干10g，桑叶10g，桑白皮10g，百部20g，玄参10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2016年1月28日二诊：咳嗽稍减。舌淡红，苔薄，脉沉略数稍弱。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，法半夏10g，陈皮6g，紫菀10g，白前10g，前胡10g，枇杷叶10g，款冬花10g，地骨皮10g，桑白皮10g，百部20g，紫苏叶10g。14剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2016年2月23日三诊：咳嗽显著好转，遇冷或刺激性气体时稍咳。咽部稍慢性充血。舌淡红，苔薄，脉沉略数稍弱。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，防风10g，黄芩10g，五味子6g，白果10g，紫菀10g，白前10g，前胡10g，射干10g，荆芥10g，桑白皮10g，百部20g，玄参10g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案从脾虚肺热、余邪久滞辨识，治以四君子汤加味益气健脾、宣肺止咳，佐清肺利咽。三诊正气渐复，肺热仍存，再拟清肺宣肃、利咽止咳。