医案9

文某，女，36岁。2011年10月21日初诊。

咳嗽痰少3个月，每年秋季如此，全天咳嗽或呈阵发状，咽痒，天凉咳重，口干饮水多，疲劳感，肢冷，手心汗多，余可。咽部充血不显，鼻腔通畅干净。舌淡红，舌胖有齿痕，苔薄，脉沉细弱。

诊断：上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，瓜蒌皮10g，桔梗10g，杏仁10g，葶苈子10g，麻黄5g，五味子6g，甘草6g，知母10g，紫菀10g，白前10g，百部10g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2011年10月28日二诊：咳嗽与痰减，咽异物感减轻，口干明显，手心汗减。咽充血不显，咽后壁有大量稀薄分泌物，鼻腔通畅。舌淡红嫩，脉细寸部稍浮。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，白术10g，茯苓10g，人参10g，桔梗10g，杏仁10g，甘草6g，赤芍10g，紫菀10g，前胡10g，白前10g，葛根20g，升麻10g，白芷12g，皂角刺10g，金银花10g。7剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：本案脉症合参当属阳气不足为主。以当归、白术、黄芪、甘草扶正；以二陈汤、三拗汤、止嗽散加减健脾化痰，宣肺止咳；以知母平调寒热。二诊好转，咳嗽减，咽后壁有浊涕，原方酌减，一加升麻葛根汤与白芷、皂角刺、金银花解毒排脓。