医案23

袁某，男，7岁7个月。2019年1月5日初诊。

患鼻鼽数年，近来早晚咳嗽1个月，喷嚏不多，鼻塞不显，大便干结、1～2日1行。鼻前庭稍干燥，咽部轻度充血，扁桃体不大。舌嫩红，苔薄。

诊断：变应性鼻炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：黄芩6g，桑白皮6g，桔梗6g，甘草2g，白芷6g，辛夷3g，黄芪10g，白术5g，前胡6g，荆芥6g，紫菀6g，防风5g，五味子3g，炒麦芽10g。15剂，每日1剂，分2次服。局部用康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次）、复方木芙蓉涂鼻软膏2周（1日2次）。

2019年1月19日二诊：服药4天即明显好转，目前咳嗽两日，喷嚏偶作，食欲可，大便1～2日1行。鼻腔通畅，咽部轻度充血。舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：(https://www.daowen.com)

①黄芩6g，党参6g，桔梗6g，甘草2g，白芷6g，茯苓6g，辛夷3g，决明子10g，麦冬10g，砂仁3g，黄芪10g，白术5g，防风5g，五味子3g，炒麦芽10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

②荆芥6g，紫菀6g，枇杷叶10g，桑叶10g，前胡10g，白前10g，百部10g，紫苏叶10g。6剂，与上药同服。

2019年2月23日三诊：诸症消失，大便偏干，食欲不佳，舌有少量红点，苔薄白。

处方及煎服法：黄芩6g，党参6g，桔梗6g，甘草2g，白芷6g，茯苓6g，辛夷3g，决明子10g，紫河车3g，麦冬10g，砂仁3g，黄芪10g，当归5g，白术5g，防风5g，五味子3g，炒麦芽10g。21剂，口服香菊胶囊1周（1日2次）。

按：本案患儿鼻鼽咳嗽，属气虚邪滞。治以玉屏风散加五味子益气固表，黄芩、桑叶清肺，荆芥、紫菀、甘草、桔梗、前胡宣肺利咽止咳，白芷、辛夷通鼻，麦芽开胃。二诊复感风邪咳嗽不重，再拟益气固表之治，佐止嗽散宣肺止咳。三诊咳嗽愈，再拟益气法续治鼻鼽。