医案21

彭某，男，8岁5个月。2017年4月27日初诊。

患鼻鼽、鼻渊数年，常感冒，频清嗓，时腹痛，睡眠打鼾。近因受凉咳嗽重1周，早晚为多，阵发喷嚏，涕黄浊。下鼻甲大，鼻腔尚干净，咽部稍慢性充血。舌略偏红，苔薄。

诊断：变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、上呼吸道咳嗽，腺样体肥大。

处方及煎服法：黄芪10g，白术6g，防风5g，细辛2g，白芷6g，皂角刺5g，鱼腥草10g，蒲公英10g，桔梗6g，甘草3g，枇杷叶10g，紫菀6g，百部10g，白前10g，款冬花6g，炒麦芽10g。12剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次），口服灵芝分散片2周（1日2次）。

2017年5月9日二诊：效果好。稍咳无痰，无他症，鼻内稍干燥，咽部轻微充血。舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，白术5g，防风3g，五味子3g，蝉蜕3g，白芷3g，百部5g，紫菀3g，枇杷叶5g，白前5g，前胡5g，桑叶5g，桔梗3g，荆芥3g，黄芩5g。6剂，服法如前。口服灵芝分散片2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：鼻鼽多气虚，浊涕多肺热。治以玉屏风散加细辛益气固表止嚏，白芷、皂角刺、鱼腥草、蒲公英解毒除浊，甘草、桔梗、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、白前宣肺止咳，麦芽开胃。二诊好转，再拟玉屏风散加蝉蜕、白芷益气固表通鼻，荆芥、桔梗、百部、紫菀、桑叶、枇杷叶、白前、前胡宣肺止咳，黄芩平调寒热。