医案1

医案1

肖某，女，61岁。2006年9月12日初诊。

声音微嘶，讲话费力2个月余，余可。咽部微充血，纤维喉镜下双侧声带肥厚、前联合处右侧有细小新生物光滑色白。舌淡红，苔薄，脉滑。

诊断：慢性喉炎，声带小结。

证属痰瘀互结。方以会厌逐瘀汤加减。

处方及煎服法：桃仁12g，红花6g，白术15g，甘草10g，桔梗10g，枳壳10g，赤芍15g，当归10g，柴胡10g，玄参15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓12g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。含服铁笛丸2周（1日2次）。

2006年9月19日二诊：声嘶与发音费力减轻，咽部如有痰，大便调。舌偏红，苔薄，脉弦滑。

处方及煎服法：桃仁12g，红花6g，白术15g，甘草10g，桔梗10g，枳壳10g，赤芍15g，当归10g，柴胡10g，玄参15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，甘松10g，瓜蒌10g。7剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2006年9月26日三诊：发声时喉部有异物感，余可。舌淡红，苔薄稍干，脉弦滑。

处方及煎服法：桃仁12g，红花6g，白术15g，甘草10g，桔梗10g，枳壳10g，赤芍15g，当归10g，玄参15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，瓜蒌10g，海浮石20g，牡蛎20g。7剂，服法如前。

2006年10月24日四诊：上方自服12剂。声音嘶哑明显好转，异物感消失。近来感冒10日，稍咳嗽痰不多。舌淡红，舌体胖，脉弦细滑、寸脉应指。

处方及煎服法：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓12g，当归10g，水蛭2g（研粉兑服），炮山甲10g，山楂12g，海藻10g，蝉蜕6g，桔梗10g，法半夏10g，夏枯草12g，白前10g，前胡10g。7剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案脉症合参当属痰瘀互结，全程治以会厌逐瘀汤加减活血化瘀、化痰利咽。三诊仍有异物感，加海浮石、牡蛎化痰散结。四诊遇感冒后，再拟益气健脾，化瘀散结，佐宣肺止咳。