医案5

姜某，男，41岁。2016年6月28日初诊。

咽部疼痛不适半年，右侧明显，右颈部有胀麻感，自觉右侧颈部有如包块压迫不适，咽部有痰感，右侧鼻部有不适感。咽部慢性充血、淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄，脉细缓。颈部CT检查见茎突左侧2.9cm，右侧3cm；双侧颈部有多发性结节。

诊断：茎突综合征，慢性咽炎，颈部淋巴结增生。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，枳壳10g，乳香6g，没药6g，郁金10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牛膝10g，射干10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，合欢皮10g，延胡索10g，白芷6g，薄荷6g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。

2016年7月25日二诊：显著好转，疼痛基本消失。右侧颈部稍胀有压迫感，咽喉有痰。咽部充血明显。舌淡红，苔薄，脉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，枳壳10g，郁金10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牛膝10g，射干10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，白芷6g，薄荷6g。21剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次）。

随访：诸症消失。

按：本案茎突综合征与喉痹同治。首诊治以乳香、没药、郁金、牛膝、柴胡、川芎、枳壳、合欢皮、延胡索行气活血化瘀，白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、桔梗、玄参、浙贝母、射干健脾化痰利咽，白芷、薄荷通利鼻窍。二诊疼痛消失，去乳香、没药、合欢皮、延胡索续调喉痹。