医案4

周某，女，54岁。2016年5月3日初诊。

左侧颈部不适，有牵扯感，转运颈部时明显。咽喉稍痛，颈动脉无触压痛，咽部无明显充血。舌淡红，苔薄，脉弦细缓。CT检查见双侧茎突分别为2.3cm与2.5cm。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，黄芪10g，当归10g，乳香6g，没药6g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，甘草6g，郁金10g，白术10g，茯苓10g，枳壳10g，延胡索10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。(https://www.daowen.com)

随访：诸症消失。

按：本案虽然茎突长度在正常范围，但症状符合茎突综合征。从气虚血瘀辨识，治以当归、川芎、乳香、没药、桃红、郁金活血化瘀，黄芪、白术、茯苓、甘草益气，枳壳、玄参、柴胡行气，助以桔梗利咽。