医案13

谢某，男，46岁。湖南省洞口县人。2015年10月20日初诊。

1个月前冒雨引起咽喉痛，刻下咽痛消失，颈、胸、头部、两腋时痛，颈部紧束夜晚明显，夜间体内潮热。双侧颈动脉中上段压痛明显。咽部无明显充血。舌偏红，苔薄白，脉数。B超双侧颈动脉内膜0.7mm。

诊断：颈动脉痛。

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，黄芩10g，柴胡6g，川芎6g，乳香6g，没药6g，络石藤10g，威灵仙10g，桃仁10g，红花10g，生地黄10g，当归10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年1月21日二诊：药后显著好转停药。近3天咽痛、不吞不痛，口稍干。右颈动脉中上段轻度压痛，咽部轻度充血，会厌黏膜正常。舌略偏红，苔薄，脉略数。(https://www.daowen.com)

诊断：颈动脉痛，咽炎。

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，黄芩10g，柴胡6g，川芎6g，乳香6g，没药6g，络石藤10g，威灵仙10g，桃仁10g，红花10g，生地黄10g，当归10g，桔梗10g，甘草6g。21剂，服法如前。

按：本案多属感冒后热入于内，气血郁滞致病。首诊治以葛根、黄芩、柴胡疏解郁热，桃红四物汤活血化瘀，络石藤、威灵仙通经络，乳香、没药化瘀止痛。药后好转未续治，二诊兼喉痹，再拟原方加甘草、桔梗化痰利咽。