医案12

吴某，男，61岁。湖南省湘潭市人。2015年11月21日初诊。

左侧咽喉疼痛2个月，咽喉不适，咳白痰。左侧胸锁乳突肌下段可触及黄豆大小淋巴结、无触压痛。咽部慢性充血，淋巴滤泡增生。咽部黏膜呈肥厚状改变，左侧颈动脉中上段压痛明显。纤维喉镜检查见鼻咽部无明显异常。舌淡红，苔薄，脉缓。

诊断：慢性咽炎，颈动脉痛，颈部淋巴结肿大。

处方及煎服法：玄参10g，浙贝母10g，桔梗10g，甘草6g，枳壳10g，黄芩10g，茯苓10g，白术10g，乳香6g，没药6g，丹参10g，郁金10g，川芎6g，柴胡6g，红花10g，山慈菇10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2015年12月10日二诊：颈疼痛不显，咽部不适显减，稍有痰。左侧颈部中段压痛消失、上段稍压痛，颈部淋巴结触压不明显。舌淡红，苔薄，脉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：玄参10g，浙贝母10g，桔梗10g，甘草6g，枳壳10g，黄芩10g，茯苓10g，白术10g，丹参10g，郁金10g，川芎6g，柴胡6g，红花10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案三病同治。舌脉所见当有气虚，病之所见属痰属瘀。治以白术、茯苓、甘草健脾益气，玄参、浙贝母、桔梗、山慈菇化痰散结利咽，丹参、乳香、没药活血化瘀止痛，柴胡引经，助以枳壳行气，黄芩平调寒热。二诊好转，痛减瘰消，原方去乳香、没药、山慈菇续调。