医案1

林某，男，57岁。2012年6月15日初诊。

咽喉有异物感、常干哕3年，咽部无明显不适，胃十二指肠溃疡病史10余年未发作，有鼻窦炎冬天为重，近来鼻塞不显，常疲劳感，汗多乏力，纳可，睡眠可。咽部黏膜淡红、少许淋巴滤泡增生，鼻腔通畅干净。舌偏淡，苔薄稍干微黄，脉弦缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，桔梗10g，海螵蛸10g，枳壳10g，山药10g，紫苏梗10g，黄芩10g，菟丝子10g，补骨脂10g，白芷6g，黄芪20g，麦冬10g，五味子6g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2012年6月22日二诊：诸症减，鼻咽部不适、有痰及异物感，欲回吸，稍鼻塞，稍有疲劳感，汗多。纳可，睡眠可，二便调。舌稍黄厚，脉弦缓略滑。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，桔梗10g，海螵蛸10g，枳壳10g，前胡10g，黄芩10g，白芷6g，黄芪20g，麦冬10g，射干10g，皂角刺10g，金银花10g。7剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2012年6月29日三诊：咽异物感消失，偶干哕，鼻内异物感而回吸无物，无鼻塞。疲劳感与多汗好转。纳可，睡眠可，二便调。胃部无不适。舌略偏红，苔薄，脉弦缓略滑。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，桔梗10g，海螵蛸10g，枳壳10g，山药10g，紫苏梗10g，黄芩10g，白芷12g，黄芪20g，麦冬10g，五味子6g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案咽异感多与胃十二指肠病有关，当属脾胃亏虚，肺气不足，以其年长或有肾虚。治以六君子汤加海螵蛸益气健脾和胃，助以山药、菟丝子、补骨脂补肾，佐枳壳、紫苏梗以助行气化痰，黄芪、麦冬、五味子益气止汗，桔梗利咽，白芷通鼻，黄芩平调寒热。二诊好转，鼻症明显，原方减补肾之品，加皂角刺、金银花、射干、前胡祛邪，通鼻利咽。三诊鼻症好转，续首诊方加减，诸症消失。