医案7

黄某，男，34岁。湖南省长沙县人。2017年3月2日初诊。

咽喉有异物感20余天，余症不显。外院B超检查诊断甲状腺结节。鼻腔通畅，咽部轻微充血，纤维喉镜无异常。舌偏红，脉沉数。

处方及煎服法：桔梗10g，海藻10g，法半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，炒谷芽10g，炒麦芽10g，紫苏梗10g，玄参10g，浙贝母10g，昆布10g，郁金10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2017年3月21日二诊：咽异物感减轻。颈部B超甲状腺结节（4mm×3mm）。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：桔梗10g，海藻10g，法半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，白术10g，炒麦芽10g，枳壳10g，合欢皮10g，玄参10g，浙贝母10g，薄荷6g，昆布10g，郁金10g。21剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2017年6月1日三诊：咽喉不适，稍有梗阻感。咽部轻微充血。舌淡红，苔薄，脉沉细略数。

处方及煎服法：桔梗10g，海藻10g，法半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，炒麦芽10g，枳壳10g，黄芩10g，玄参10g，浙贝母10g，薏苡仁15g，昆布10g，白术10g，郁金10g。21剂，服法如前。咽部喷口洁喷雾剂1周（1日3次）。

随访：咽异感症消失。

按：本案咽异物感可能与甲状腺结节有关。从辨病与辨证结合的角度，治以行气解郁，化痰散结。