类风湿关节炎

调查研究发现，环境因素对RA患病有重要的影响。《素问·痹论》曰“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”，指出不同类型痹证的发生发展与所处的环境因素有关。若久居潮湿、寒冷、冷热交错的环境，机体更易感受风、寒、湿等邪，邪气痹阻经络，导致类风湿关节炎的发生；且相较于寒湿阴冷的环境，阳光充足、温度较高、湿度较低的环境，RA患者的疾病活动度相对较低。另外，不同的季节与时令也会影响本病的发生与发展。如秋、冬季节更容易发生本病。不同时令所患RA的临床症状亦各有不同，如春季多风，冷热交替，风气盛，主要表现为四肢关节游走性疼痛；夏季暑热，其气候多为湿热，故以关节红肿热痛为主；冬季多寒，往往表现为关节局部冷痛。气候环境因素不仅影响RA的发生，同时还影响中医证型的分布。李延婷等［31］选取类风湿关节炎中医数据中心1411例，探讨气象要素（海拔、温度、湿度）对中医证候分布的影响，以湿度为例，相较于干旱区和湿润区，半湿润区RA患者占57.62%，且证型以湿热痹阻证最为多见。

路志正、焦树德等名医认为，内生的痰瘀之邪是类风湿关节的重要病机，痰浊与瘀血相互胶结，凝聚筋骨肌肉关节不散，导致关节疼痛畸形，甚至痿废不用。现代研究发现，在RA中，痰瘀之邪与增生的滑膜和血管翳密切相关。有研究者通过观察RA患者血液流变学指标，发现RA患者的瘀血指标与血液流变学指标密切相关［32］。另外，处于活动期的RA患者痰瘀证积分与腕关节滑膜的厚度、血流信号评分、关节积液量呈正相关［33］。(https://www.daowen.com)