系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮的发生存在一定的遗传因素。家族聚集研究表明，SLE患者的兄弟姐妹患该病的相对风险更高，与双卵双胎相比，单卵双胎更易同时患SLE。最近的遗传研究已鉴定出多种SLE常见的遗传危险因素，其中最强的是在6号染色体的MHC区域，但也包括TNIP1、PRDM1、JAZF1等其他基因［27］。遗传因素相当于中医学的先天禀赋。范永升教授［28］认为，本病的病因病机为禀赋不足、肾精亏损为本，外界热毒之邪、瘀血阻滞为标。因此，先天禀赋不足，素体肝肾阴虚，更易感受热毒等邪气，而致SLE的发生。

紫外线照射是皮肤性红斑狼疮的常见诱因，其光敏率为81%，其内在的机制可能是紫外线诱导角质形成细胞凋亡，产生炎性因子和暴露自身抗原［29］，从而导致疾病的发生和病情的进展。明代《外科启玄》记载：“日晒疮，三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。”其描述颇似皮肤性红斑狼疮的表现，盛夏酷暑之季，紫外线盛烈，肌表感受光热毒邪，则出现皮肤红斑、皮疹。(https://www.daowen.com)

系统性红斑狼疮患者体内存在多种针对自身DNA和组蛋白的抗体，形成抗原-抗体免疫复合物，沉积于皮肤、肾脏、关节等部位的血管，激活补体，造成组织损伤，其过程中产生的免疫复合物、攻膜复合物（MAC）和过敏毒素（C3a、IL-1、C5a）所造成的血管炎，TNF等引起的发热，中医认为，其表现由热毒之邪所致［30］。热毒之邪，或从外感，或从内生，侵犯皮肤血脉，而见斑疹鲜红、发热、面赤、口渴、烦躁等症状。