中西医结合的目标

风湿性疾病是影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，共达百余种之多。其临床表现具有复杂性、多样性特点，常可累及多个脏器和系统，如肾脏、血液系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统以及皮肤、口腔、眼等。在面对如此复杂难治性疾病，西医在临床诊治上已经取得了长足进展和丰硕成果，从非甾体抗炎药到糖皮质激素、慢作用抗风湿药，再到近年来报道较多的生物制剂靶向治疗和基因治疗等手段，对改善患者病情、提高生存率起到了重要作用。但我们也清晰地看到，在这些成绩取得的背景下，西医治疗也面临着诸多困境和挑战。

首先，糖皮质激素是临床上治疗风湿免疫病的基础和关键药物，因其具有强大的抗炎和免疫抑制作用，几乎每一位风湿免疫病患者都会接受剂量不等的糖皮质激素治疗，对于严重、爆发性风湿免疫病，如SLE，大剂量糖皮质激素或冲击剂量使用可以挽救患者的生命，逆转病情。但长期或大量使用糖皮质激素会对患者的代谢、免疫、心血管、骨髓、肌肉等造成诸多严重副作用，如骨质疏松、股骨头缺血性坏死、类固醇性糖尿病、高血压、高血脂、胃溃疡、肌萎缩等，且糖皮质激素的免疫抑制作用会引起继发感染，从而掩盖疾病本身的症状，影响临床治疗，严重的不良反应和并发症甚至可导致患者死亡。因此，如何减少糖皮质激素的用量和毒副作用、改善风湿免疫病患者的预后，是目前临床西医治疗亟需解决的重点问题［39］。

其次，在临床上常常会有一部分“关节炎”或“结缔组织病”患者早期甚至相当一段时期满足不了某种风湿病的分类标准，“关节炎”或“结缔组织病”一直处于“未分化”状态，这一部分患者怀揣对“风湿病”恐惧的心理，临床医师在诊治时，亦处于进退两难境地，有时便将其纳入“类风湿关节炎、强直性脊柱炎、SLE”等之列进行治疗，早期、联合应用糖皮质激素或慢作用抗风湿药。这种治疗也多存在“治疗过度”“得不偿失”的情况，有时副作用大于疗效，是临床上非常值得关注和研究的问题［40］。(https://www.daowen.com)

再次，部分诊断明确的风湿免疫病，如SLE、干燥综合征、肌炎等，处于低疾病活动或稳定状态，但又有轻度的系统损害。此时，西医在治疗上会出现无药可用的境地，如SLE病情稳定，但血液系统中血小板轻中度减少，西医在选择用药上往往无所适从。因此，在临床上如何解决这一部分患者的治疗和用药的困境，也是摆在西医面前的一个实际问题。

西医目前所处的困境，正是中医药治疗的切入点，即中西医取长补短，科学有机地结合在一起。中西医结合在治疗过程中应避免药物毫无目的和原则的简单叠加。归纳起来，运用中西医结合治疗风湿免疫病过程中有两个大的方向和目的：第一，在疾病早期阶段，病情较轻尚未累及到内脏，则运用中医药治疗为主以缓解病情，阻滞疾病发展，减少或避免西药所带来的不良反应；第二，在疾病中晚期阶段，病情较重且已累及内脏，则在应用糖皮质激素和免疫抑制剂等西药治疗的基础上联合中药的治疗，以期减少西药用量，增强疗效，减轻西药不良反应，提高患者生活质量，解决一些单用西药不能解决的问题，使两种治疗方法相得益彰。