（二）关节表现

关节病变早期为持续性肿痛和活动受限，伴有晨僵，晚期表现为关节畸形和功能丧失。具体而言，关节病变通常有以下几种表现形式：

1.晨僵　关节较长时间不活动后出现活动障碍、僵硬等，持续时间超过1小时。

2.关节肿胀　关节肿胀常为对称性，以手指近端指间关节、掌指关节、腕关节多见。

3.关节疼痛及压痛　关节疼痛及压痛常为对称性，并且持续不缓解。

4.关节畸形　关节畸形常出现于病程的中晚期，由于炎症侵蚀关节，同时影响肌肉和肌腱，局部的肌力平衡破坏所致。近端指间关节的梭形肿大为早期表现，腕背部肿胀是RA最早体征之一。由于尺侧腕伸肌萎缩，致使腕骨向桡侧旋转、手腕向桡侧偏斜，为了保持肌腱与桡骨平行，手指向尺侧代偿性移位，而形成“尺侧偏移”。约20%的患者发生“天鹅颈”畸形，与骨间肌及其肌腱的挛缩、张力增高有关。“纽扣花”畸形则是由于伸肌腱的中央部分撕裂和外侧骨间带移位所致。

5.关节功能障碍　关节障碍按轻重程度可分为以下4级。(https://www.daowen.com)

Ⅰ级：能正常进行各种日常工作和日常生活活动。

Ⅱ级：能正常进行各种日常生活活动和某些特定工作，其他工作受限。

Ⅲ级：能正常进行各种日常生活活动，不能胜任工作。

Ⅳ级：各种日常生活和工作活动均受限。